Tratamento da Dor e Opioides em Idosos (RISE-OK)

Os objetivos específicos do projeto são:

1. Com base nas diretrizes e ferramentas existentes que a colaboração dos investigadores desenvolveu e implementou para dor e gerenciamento de opioides (POM), refine e adapte os processos de atendimento, estratégias de suporte à implementação e recursos compartilhados de suporte à decisão para as necessidades específicas de idosos em ambientes de atenção primária , usando uma abordagem sistemática, incluindo:

   1. Conduza um processo rápido e iterativo, através do qual um painel diversificado de profissionais de saúde se adapta e aprimora as abordagens e ferramentas POM existentes para pacientes adultos mais velhos (POMOA);
   2. Implementar um processo formativo subsequente, por meio do qual um conselho consultivo da comunidade de pacientes e cuidadores garante que a abordagem e os recursos personalizados do POM sejam aceitáveis, utilizáveis, sensíveis ao contexto e de valor agregado para idosos e seus cuidadores; e
   3. Reúna recursos personalizados para criar um kit de ferramentas POMOA a partir do qual as práticas de cuidados primários possam selecionar conjuntos de recursos com base em suas necessidades específicas, guiadas por detalhadores acadêmicos e facilitadores práticos.

2. Durante um período de 2 anos, ajude um mínimo de 36 práticas de cuidados primários de Oklahoma a implementar uma abordagem centrada na pessoa, orientada para objetivos e vinculada à comunidade para o gerenciamento da dor, adaptada para adultos mais velhos. A abordagem de implementação incluirá o seguinte:

   1. Usando benchmarking e feedback de desempenho, detalhamento acadêmico, facilitação da prática e suporte tecnológico, as práticas de ajuda integram a abordagem e os recursos personalizados do POMOA em seus fluxos de trabalho, com foco na melhoria do funcionamento do paciente, na autoeficácia e na otimização do controle da dor; e
   2. Por meio de observação e análise contínuas, identifique facilitadores e barreiras à implementação do programa para acelerar a convergência em métodos eficazes e replicáveis.

3. Realizar uma avaliação multidimensional e abrangente do impacto do programa RISE-OK, incluindo a medição dos seguintes resultados:

   1. Resultados centrados no paciente: qualidade de vida e funcionamento relacionados à saúde do paciente (PROMIS-29), autoeficácia para o controle da dor usando uma escala modificada de autoeficácia da artrite (ASES), interferência da dor (dor-prazer-atividade geral) e atingimento de metas funcionais (Goal Attainment Scaling);
   2. Resultados de Qualidade de Cuidados: Utilização de medicamentos opioides (equivalentes a morfina em miligramas) e terapias alternativas em adultos mais velhos, mudança nos padrões de prescrição e diversificação de terapias farmacológicas e não farmacológicas para a dor;
   3. Resultados do processo de atendimento: Impacto do programa nos resultados do processo de atendimento em nível de prática (uso crônico de registro de terapia com opioides; consultas sistemáticas de terapia com opioides crônicos; medição do impacto/interferência da dor, gerenciamento da dor e conversas sobre risco/benefício; prescrição de naloxona; práticas de redução gradual; paciente/ educação do cuidador, tomada de decisão compartilhada, encaminhamentos/vinculações de serviços comunitários, utilização de terapia assistida por medicamentos); e
   4. Resultados qualitativos: Percepções de profissionais de saúde, liderança do sistema de saúde, pacientes e cuidadores sobre a utilidade, eficácia e generalização do programa RISE-OK, exploradas por meio de entrevistas semiestruturadas, pesquisas de saída e observações aprofundadas do processo de implementação do programa.

4. Divulgar abordagens e produtos inovadores desenvolvidos pelo projeto RISE-OK de várias formas:

   1. Disseminação baseada na comunidade (organizações comunitárias e profissionais de saúde);
   2. Divulgação acadêmica (apresentações, workshops, papers, Agency for Healthcare Research e profissionais de comunicação da Quality); Disseminação baseada na Web e em redes sociais (por exemplo, intercâmbio de pesquisa para prática).