Лечение боли и опиоидов у пожилых людей (RISE-OK)

Конкретные цели проекта:

1. Основываясь на существующих руководящих принципах и инструментах, разработанных и внедренных совместными усилиями исследователей для управления болью и опиоидами (POM), уточнить и адаптировать процессы ухода, стратегии поддержки реализации и общие ресурсы поддержки принятия решений для конкретных потребностей пожилых людей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. , используя системный подход, в том числе:

   1. Провести быстрый итеративный процесс, посредством которого группа экспертов из различных медицинских работников адаптирует и совершенствует существующие подходы и инструменты POM для пожилых взрослых пациентов (POMOA);
   2. Внедрить последующий формирующий процесс, посредством которого консультативный совет сообщества пациентов и лиц, осуществляющих уход, гарантирует, что индивидуальный подход и ресурсы POM являются приемлемыми, пригодными для использования, контекстно-зависимыми и полезными для пожилых людей и тех, кто за ними ухаживает; и
   3. Соберите специализированные ресурсы для создания инструментария POMOA, из которого практики первичной медико-санитарной помощи могут выбирать наборы ресурсов в соответствии со своими конкретными потребностями, руководствуясь научными данными и фасилитаторами практики.

2. В течение 2 лет помочь как минимум 36 учреждениям первичной медико-санитарной помощи в Оклахоме внедрить ориентированный на человека, целеустремленный и связанный с сообществом подход к обезболиванию, адаптированный к пожилым людям. Подход к реализации будет включать следующее:

   1. Используя сравнительный анализ и отзывы о производительности, академическую детализацию, упрощение практики и технологическую поддержку, помогите практикам интегрировать индивидуальный подход и ресурсы POMOA в свои рабочие процессы, сосредоточив внимание на улучшении функционирования пациента, самоэффективности и оптимизации лечения боли; и
   2. Путем постоянного наблюдения и анализа определите факторы и препятствия для реализации программы, чтобы ускорить сближение эффективных и воспроизводимых методов.

3. Проведите многомерную и всестороннюю оценку воздействия программы RISE-OK, включая измерение следующих результатов:

   1. Ориентированные на пациента результаты: качество жизни и функционирование пациента, связанное со здоровьем (ПРОМИС-29), самоэффективность в лечении боли с использованием модифицированной шкалы самоэффективности при артрите (ASES), интерференция боли (боль-наслаждение-общая активность) и достижение функциональной цели (Goal Atainment Scaling);
   2. Результаты качества ухода: использование пациентами опиоидных препаратов (эквивалент морфина в миллиграммах) и альтернативных методов лечения у пожилых людей, изменение схемы назначения и диверсификация фармакологических и немедикаментозных методов лечения боли;
   3. Результаты процесса лечения: Влияние программы на результаты процесса ухода на уровне практики (использование реестра пациентов с хронической опиоидной терапией; систематические визиты для лечения хронических опиоидов; измерение воздействия боли/интерференции, обезболивание и беседы о риске/пользе; назначение налоксона; практика постепенного снижения дозы; обучение лиц, осуществляющих уход, совместное принятие решений, направление к специалистам/связь с общественными службами, применение медикаментозной терапии); и
   4. Качественные результаты: Восприятие медицинским работником, руководством системы здравоохранения, пациентом и лицами, осуществляющими уход, полезности, эффективности и обобщаемости программы RISE-OK, изученное с помощью полуструктурированных интервью, выходных опросов и углубленных наблюдений за процессом реализации программы.

4. Распространяйте инновационные подходы и продукты, разработанные проектом RISE-OK, несколькими способами:

   1. Распространение среди населения (общественные и профессиональные организации здравоохранения);
   2. Академическое распространение (презентации, семинары, документы, специалисты по связям с общественностью Агентства медицинских исследований и качества); Распространение информации через Интернет и социальные сети (например, обмен данными между исследованиями и практикой).