Gestione del dolore e degli oppioidi negli anziani (RISE-OK)

Gli obiettivi specifici del progetto sono:

1. Basandosi sulle linee guida e sugli strumenti esistenti che la collaborazione dei ricercatori ha sviluppato e implementato per la gestione del dolore e degli oppioidi (POM), perfezionare e adattare i processi di assistenza, le strategie di supporto all'implementazione e le risorse condivise di supporto decisionale alle esigenze specifiche degli anziani nelle strutture di assistenza primaria , utilizzando un approccio sistematico, che comprende:

   1. Condurre un processo rapido e iterativo, attraverso il quale un gruppo di esperti di professionisti sanitari diversi adatta e migliora gli approcci e gli strumenti POM esistenti per i pazienti adulti più anziani (POMOA);
   2. Attuare un successivo processo formativo, attraverso il quale un comitato consultivo della comunità di pazienti e caregiver assicuri che l'approccio e le risorse POM su misura siano accettabili, utilizzabili, sensibili al contesto e di valore aggiunto per gli anziani e i loro caregiver; E
   3. Assembla risorse su misura per creare un Toolkit POMOA da cui le pratiche di assistenza primaria possono selezionare serie di risorse in base alle loro esigenze specifiche, guidate da dettaglianti accademici e facilitatori della pratica.

2. Per un periodo di 2 anni, aiutare un minimo di 36 pratiche di assistenza primaria dell'Oklahoma a implementare un approccio alla gestione del dolore incentrato sulla persona, orientato agli obiettivi e legato alla comunità, su misura per gli anziani. L'approccio di implementazione includerà quanto segue:

   1. Utilizzando il benchmarking e il feedback sulle prestazioni, i dettagli accademici, la facilitazione pratica e il supporto tecnologico, le pratiche aiutano a integrare l'approccio e le risorse POMOA su misura nei loro flussi di lavoro, concentrandosi sul miglioramento del funzionamento del paziente, sull'autoefficacia e sull'ottimizzazione della gestione del dolore; E
   2. Attraverso l'osservazione e l'analisi continue, identificare i facilitatori e gli ostacoli all'attuazione del programma per accelerare la convergenza su metodi efficaci e replicabili.

3. Condurre una valutazione multidimensionale e completa dell'impatto del programma RISE-OK, compresa la misurazione dei seguenti risultati:

   1. Risultati incentrati sul paziente: qualità di vita e funzionamento correlati alla salute del paziente (PROMIS-29), autoefficacia per la gestione del dolore utilizzando una scala modificata di autoefficacia per l'artrite (ASES), interferenza del dolore (dolore-godimento-attività generale) e raggiungimento degli obiettivi funzionali (Goal Attainment Scaling);
   2. Risultati della qualità dell'assistenza: utilizzo da parte del paziente di farmaci oppioidi (equivalenti in milligrammi di morfina) e terapie alternative negli anziani, cambiamento nei modelli di prescrizione e diversificazione delle terapie del dolore farmacologiche e non farmacologiche;
   3. Risultati del processo assistenziale: impatto del programma sugli esiti del processo assistenziale a livello di pratica (uso del registro della terapia cronica con oppioidi; visite sistematiche di terapia cronica con oppioidi; misurazione dell'impatto/interferenza del dolore, gestione del dolore e conversazioni rischio/beneficio; prescrizione di naloxone; educazione del caregiver; processo decisionale condiviso; collegamenti con servizi di riferimento/servizi di comunità; utilizzo della terapia assistita da farmaci); E
   4. Risultati qualitativi: la percezione dell'utilità, dell'efficacia e della generalizzabilità del programma RISE-OK da parte di operatori sanitari, leadership del sistema sanitario, pazienti e operatori sanitari, esplorata tramite interviste semi-strutturate, sondaggi di uscita e osservazioni approfondite del processo di implementazione del programma.

4. Diffondere approcci e prodotti innovativi sviluppati dal progetto RISE-OK in diversi modi:

   1. Diffusione su base comunitaria (organizzazioni sanitarie basate sulla comunità e professionali);
   2. Divulgazione accademica (presentazioni, workshop, relazioni, professionisti della comunicazione dell'Agenzia per la Ricerca Sanitaria e della Qualità); Divulgazione basata sul Web e sui social network (ad es. Scambio dalla ricerca alla pratica).