Gestion de la douleur et des opioïdes chez les personnes âgées (RISE-OK)

Les objectifs spécifiques du projet sont :

1. En s'appuyant sur les lignes directrices et les outils existants que la collaboration des chercheurs a élaborés et mis en œuvre pour la gestion de la douleur et des opioïdes (POM), affiner et adapter les processus de soins, les stratégies de soutien à la mise en œuvre et les ressources d'aide à la décision partagées aux besoins spécifiques des personnes âgées dans les établissements de soins primaires , en utilisant une approche systématique, comprenant :

   1. Mener un processus rapide et itératif, par lequel un groupe d'experts de divers professionnels de la santé adapte et améliore les approches et les outils POM existants pour les patients âgés (POMOA);
   2. Mettre en œuvre un processus formatif ultérieur, par lequel un conseil consultatif communautaire de patients et de soignants s'assure que l'approche et les ressources de POM adaptées sont acceptables, utilisables, sensibles au contexte et à valeur ajoutée pour les personnes âgées et leurs soignants ; et
   3. Rassemblez des ressources sur mesure pour créer une boîte à outils POMOA à partir de laquelle les cabinets de soins primaires peuvent sélectionner des ensembles de ressources en fonction de leurs besoins spécifiques, guidés par des informateurs universitaires et des animateurs de pratique.

2. Sur une période de 2 ans, aider un minimum de 36 cabinets de soins primaires de l'Oklahoma à mettre en œuvre une approche de gestion de la douleur centrée sur la personne, axée sur les objectifs et liée à la communauté, adaptée aux personnes âgées. L'approche de mise en œuvre comprendra les éléments suivants :

   1. En utilisant l'analyse comparative et les commentaires sur les performances, les détails académiques, la facilitation de la pratique et le support technologique, aidez les pratiques à intégrer l'approche et les ressources POMOA personnalisées dans leurs flux de travail, en se concentrant sur l'amélioration du fonctionnement du patient, l'auto-efficacité et l'optimisation de la gestion de la douleur ; et
   2. Grâce à une observation et une analyse continues, identifiez les facilitateurs et les obstacles à la mise en œuvre du programme pour accélérer la convergence sur des méthodes efficaces et reproductibles.

3. Mener une évaluation multidimensionnelle et complète de l'impact du programme RISE-OK, y compris la mesure des résultats suivants :

   1. Résultats centrés sur le patient : qualité de vie et fonctionnement liés à la santé du patient (PROMIS-29), auto-efficacité pour la gestion de la douleur à l'aide d'une échelle modifiée d'auto-efficacité de l'arthrite (ASES), interférence de la douleur (douleur-plaisir-activité générale) et atteinte des objectifs fonctionnels (Goal Attainment Scaling) ;
   2. Résultats de la qualité des soins : utilisation par les patients de médicaments opioïdes (équivalents en milligrammes de morphine) et de thérapies alternatives chez les personnes âgées, modification des habitudes de prescription et diversification des thérapies antidouleur pharmacologiques et non pharmacologiques ;
   3. Résultats du processus de soins : impact du programme sur les résultats du processus de soins au niveau de la pratique (utilisation du registre des thérapies chroniques aux opioïdes ; visites systématiques de thérapie chronique aux opioïdes ; mesure de l'impact/interférence de la douleur, gestion de la douleur et conversations risques/avantages ; ordonnance de naloxone ; pratiques de réduction progressive ; patient/ éducation des soignants ; prise de décision partagée ; aiguillages/liens vers les services communautaires ; utilisation de la thérapie assistée par médication ); et
   4. Résultats qualitatifs : Perceptions des professionnels de la santé, des dirigeants du système de santé, des patients et des soignants quant à l'utilité, l'efficacité et la généralisabilité du programme RISE-OK, explorées par le biais d'entretiens semi-structurés, d'enquêtes de sortie et d'observations approfondies du processus de mise en œuvre du programme.

4. Diffuser les approches et produits innovants développés par le projet RISE-OK de plusieurs manières :

   1. Diffusion communautaire (organisations communautaires et professionnelles de la santé);
   2. Diffusion académique (présentations, ateliers, communications, professionnels de la communication de l'Agence pour la Recherche en Santé et la Qualité) ; Diffusion sur le Web et sur les réseaux sociaux (p. ex. échange de la recherche à la pratique).