Funktion hos blodplättar som används för transfusioner

Cytotoxisk behandling för maligna hematologiska störningar orsakar ofta trombocytopeni som kan resultera i livshotande blödningar. Detta förhindras av blodplättstransfusioner men dessa kan orsaka allvarliga transfusionsreaktioner och därför bör antalet transuserade trombocytkoncentrat begränsas. Det är därför viktigt att trombocytkoncentraten innehåller funktionella blodplättar med lång cirkulationstid i blodomloppet.

Trombocyternas roll i hemostas är komplex. Vid kärlskada fäster trombocyter på det skadade stället där de aktiveras, släpper ut sitt granulinnehåll och aggregeras. Aktivering inkluderar förändringar i receptorer, uttryck av aktiveringsmarkörer och blir prokaoagulerande. Vi har utvecklat en metod med flödescytometri för att mäta dessa blodplättsfunktionsmarkörer. Det låter oss bestämma vilka vägar som initieras vid aktivering.

Trombocyter kan förvaras max 5-7 dagar före transfusion. Men förberedelseprocessen och efterföljande lagring kan resultera i blodplättsskador, vilket påverkar deras förmåga att främja hemostas och cirkulera efter transfusion.

Syftet med detta projekt är att bedöma i vilken grad spontan aktivering av blodplättar samt deras aktiveringsförmåga påverkar transfusionssvaret (dvs. upptag i cirkulationen och cirkulationstid) i mottagaren.

Hypotesen är att transfusion av blodplättar med låg spontan aktivering och hög aktiveringskapacitet kommer att leda till ett högre transfusionssvar hos mottagaren.

Vi kommer att kunna undersöka hur detta relaterar till trombocytbearbetningsmetoder och lagringstid.

Blodplättar kommer att transfunderas på normala indikationer till deltagarna på hematologiavdelningen. Trombocytkoncentraten som väljs för att transfunderas kommer att göras enligt vanliga rutiner på blodcentralen. Vi kommer alltså inte att kontrollera vilka kraftfoder som transfunderas (dvs. beredningsmetod och lagringstid) och inkluderas därför i studien.

Ett litet prov kommer att tas från trombocytkoncentratet strax före transfusion och blodplättsfunktion analyseras med flödescytometrimetoden. Transfusionssvaret kommer att bedömas hos deltagaren genom beräkning av det korrigerade antalet inkrement (CCI) som relaterar ökningen av blodplättskoncentrationen efter transfusion till antalet transfunderade blodplättar och blodvolymen. CCI beräknas vid 1 och 24 timmar efter transfusion. Kliniska variabler som kan påverka transfusionssvaret såsom infektion och feber kommer att registreras såväl som blödning. Antalet dagar till nästa blodplättstransfusion kommer att följas upp.