Funktion af blodplader, der bruges til transfusioner

Cytotoksisk behandling af maligne hæmatologiske lidelser forårsager ofte trombocytopeni, der kan resultere i livstruende blødninger. Dette forhindres af blodpladetransfusioner, men disse kan forårsage alvorlige transfusionsreaktioner, og derfor bør antallet af transuserede trombocytkoncentrater begrænses. Det er derfor vigtigt, at blodpladekoncentraterne indeholder funktionelle blodplader med lang cirkulationstid i blodbanen.

Trombocytternes rolle i hæmostase er kompleks. Ved vaskulær skade klæber blodpladerne på det skadede sted, hvor de bliver aktiveret, frigiver deres granulatindhold og aggregerer. Aktivering omfatter ændringer i receptorer, ekspression af aktiveringsmarkører og bliver prokaoagulerende. Vi har udviklet en metode med flowcytometri til at måle disse blodpladefunktionsmarkører. Det giver os mulighed for at bestemme, hvilke veje der initieres ved aktivering.

Blodplader kan maksimalt opbevares 5-7 dage før transfusion. Forberedelsesprocessen og efterfølgende opbevaring kan dog resultere i blodpladelæsioner, hvilket påvirker deres evne til at fremme hæmostase og cirkulere efter transfusion.

Formålet med dette projekt er at vurdere, i hvilken grad spontan aktivering af blodplader samt deres aktiveringskapacitet påvirker transfusionsresponsen (dvs. optagelse i kredsløbet og cirkulationstid) hos modtageren.

Hypotesen er, at transfusion af blodplader med lav spontan aktivering og høj aktiveringskapacitet vil føre til et højere transfusionsrespons hos modtageren.

Vi vil være i stand til at undersøge, hvordan dette forholder sig til blodpladebehandlingsmetoder og opbevaringsvarighed.

Blodplader vil blive transfunderet på normale indikationer til deltagere på hæmatologisk afdeling. De trombocytkoncentrater, der vælges til transfusion, vil blive udført i henhold til almindelige rutiner på blodcentret. Vi vil således ikke kontrollere, hvilke koncentrater der transfunderes (dvs. forberedelsesmetode og opbevaringstid) og dermed inkluderet i undersøgelsen.

En lille prøve vil blive taget fra blodpladekoncentratet kort før transfusion og blodpladefunktion analyseret med flowcytometrimetoden. Transfusionsrespons vil blive vurderet hos deltageren ved beregning af korrigeret count increment (CCI), som relaterer stigningen i blodpladekoncentrationen efter transfusion til antallet af transfunderede blodplader og blodvolumen. CCI beregnes 1 og 24 timer efter transfusion. Kliniske variabler, der kan påvirke transfusionsresponset, såsom infektion og feber, vil blive registreret såvel som blødning. Antallet af dage til næste blodpladetransfusion vil blive fulgt op.