Funktion von Blutplättchen, die für Transfusionen verwendet werden

Eine zytotoxische Behandlung bösartiger hämatologischer Erkrankungen führt häufig zu einer Thrombozytopenie, die zu lebensbedrohlichen Blutungen führen kann. Dies wird durch Thrombozytentransfusionen verhindert, aber diese können schwerwiegende Transfusionsreaktionen verursachen und daher sollte die Anzahl der übertragenen Thrombozytenkonzentrate begrenzt werden. Daher ist es wichtig, dass die Thrombozytenkonzentrate funktionsfähige Thrombozyten mit langer Zirkulationszeit im Blutkreislauf enthalten.

Die Rolle der Blutplättchen bei der Hämostase ist komplex. Bei einer Gefäßverletzung haften Blutplättchen an der verletzten Stelle, wo sie aktiviert werden, ihren Granulatinhalt freisetzen und aggregieren. Die Aktivierung umfasst Veränderungen der Rezeptoren, die Expression von Aktivierungsmarkern und wird prokoagulierend. Wir haben eine Methode mit Durchflusszytometrie entwickelt, um diese Thrombozytenfunktionsmarker zu messen. Es ermöglicht uns zu bestimmen, welche Pfade bei der Aktivierung initiiert werden.

Thrombozyten können maximal 5-7 Tage vor der Transfusion gelagert werden. Der Herstellungsprozess und die anschließende Lagerung können jedoch zu Thrombozytenläsionen führen, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen, die Hämostase zu fördern und nach der Transfusion zu zirkulieren.

Das Ziel dieses Projekts ist es zu beurteilen, inwieweit die spontane Aktivierung von Blutplättchen sowie deren Aktivierungskapazität die Transfusionsantwort (d. h. Aufnahme im Umlauf und Umlaufzeit) im Rezipienten.

Die Hypothese ist, dass die Transfusion von Blutplättchen mit niedriger spontaner Aktivierung und hoher Aktivierungskapazität zu einer höheren Transfusionsreaktion beim Empfänger führt.

Wir werden in der Lage sein zu untersuchen, wie dies mit den Thrombozytenverarbeitungsmethoden und der Aufbewahrungsdauer zusammenhängt.

Thrombozyten werden den Teilnehmern der Hämatologiestation bei normaler Indikation transfundiert. Die für die Transfusion ausgewählten Thrombozytenkonzentrate werden gemäß den regelmäßigen Routinen im Blutzentrum durchgeführt. Wir werden daher nicht kontrollieren, welche Konzentrate transfundiert werden (d. h. Zubereitungsart und Lagerzeit) und damit in die Studie aufgenommen.

Aus dem Thrombozytenkonzentrat wird kurz vor der Transfusion eine kleine Probe entnommen und die Thrombozytenfunktion mit der durchflusszytometrischen Methode analysiert. Das Ansprechen auf die Transfusion wird beim Teilnehmer durch Berechnung des korrigierten Zählinkrements (CCI) bewertet, das den Anstieg der Thrombozytenkonzentration nach der Transfusion mit der Anzahl der transfundierten Thrombozyten und dem Blutvolumen in Beziehung setzt. CCI wird 1 und 24 Stunden nach der Transfusion berechnet. Klinische Variablen, die das Ansprechen auf Transfusionen beeinflussen könnten, wie Infektionen und Fieber, werden ebenso registriert wie Blutungen. Die Anzahl der Tage bis zur nächsten Thrombozytentransfusion wird nachverfolgt.