Funzione delle piastrine utilizzate per le trasfusioni

Il trattamento citotossico per i disturbi ematologici maligni spesso causa trombocitopenia che può portare a sanguinamenti pericolosi per la vita. Ciò è impedito dalle trasfusioni di piastrine, ma queste possono causare gravi reazioni trasfusionali e quindi il numero di concentrati piastrinici trasusati dovrebbe essere limitato. È quindi importante che i concentrati piastrinici contengano piastrine funzionali con lungo tempo di circolazione nel flusso sanguigno.

Il ruolo delle piastrine nell'emostasi è complesso. In caso di lesione vascolare, le piastrine aderiscono al sito danneggiato dove si attivano, rilasciano il loro contenuto di granuli e si aggregano. L'attivazione include cambiamenti nei recettori, espressione di marcatori di attivazione e diventa procaoagulante. Abbiamo sviluppato un metodo con citometria a flusso per misurare questi marcatori di funzione piastrinica. Ci consente di determinare quali percorsi vengono avviati all'attivazione.

Le piastrine possono essere conservate per un massimo di 5-7 giorni prima della trasfusione. Tuttavia, il processo di preparazione e la successiva conservazione possono provocare lesioni piastriniche, compromettendo la loro capacità di promuovere l'emostasi e di circolare dopo la trasfusione.

Lo scopo di questo progetto è valutare in che misura l'attivazione spontanea delle piastrine e la loro capacità di attivazione influenzino la risposta trasfusionale (es. assorbimento in circolo e tempo di circolazione) nel ricevente.

L'ipotesi è che la trasfusione di piastrine con bassa attivazione spontanea e alta capacità di attivazione porti a una maggiore risposta trasfusionale nel ricevente.

Saremo in grado di esaminare in che modo ciò si collega ai metodi di elaborazione delle piastrine e alla durata della conservazione.

Le piastrine verranno trasfuse su normali indicazioni ai partecipanti al reparto di ematologia. I concentrati piastrinici scelti per essere trasfusi verranno eseguiti secondo le normali routine presso il centro del sangue. Pertanto non controlleremo quali concentrati vengono trasfusi (ad es. metodo di preparazione e tempo di conservazione) e quindi inclusi nello studio.

Un piccolo campione verrà prelevato dal concentrato piastrinico poco prima della trasfusione e la funzione piastrinica sarà analizzata con il metodo della citometria a flusso. La risposta alla trasfusione sarà valutata nel partecipante mediante il calcolo dell'incremento del conteggio corretto (CCI) che mette in relazione l'aumento della concentrazione piastrinica dopo la trasfusione al numero di piastrine trasfuse e al volume del sangue. Il CCI è calcolato a 1 e 24 ore dopo la trasfusione. Verranno registrate le variabili cliniche che potrebbero influenzare la risposta trasfusionale come l'infezione e la febbre così come il sanguinamento. Verrà monitorato il numero di giorni alla prossima trasfusione di piastrine.