Функция тромбоцитов, используемых для трансфузий

Цитотоксическое лечение злокачественных гематологических заболеваний часто вызывает тромбоцитопению, которая может привести к опасным для жизни кровотечениям. Этого можно избежать с помощью переливаний тромбоцитов, но они могут вызвать серьезные трансфузионные реакции, поэтому количество переливаемых концентратов тромбоцитов должно быть ограничено. Поэтому важно, чтобы концентраты тромбоцитов содержали функциональные тромбоциты с длительным временем циркуляции в кровотоке.

Роль тромбоцитов в гемостазе сложна. При повреждении сосудов тромбоциты прилипают к поврежденному участку, где они активируются, высвобождают содержимое своих гранул и агрегируют. Активация включает изменения в рецепторах, экспрессию маркеров активации и превращение в прокоагулянт. Мы разработали метод проточной цитометрии для измерения этих маркеров функции тромбоцитов. Это позволяет нам определить, какие пути инициируются при активации.

Тромбоциты могут храниться максимум 5-7 дней до переливания. Однако процесс приготовления и последующее хранение могут привести к повреждению тромбоцитов, влияя на их способность стимулировать гемостаз и циркулировать после переливания.

Целью этого проекта является оценка того, в какой степени спонтанная активация тромбоцитов, а также их активационная способность влияет на реакцию на переливание (т.е. поглощение в обращении и время обращения) у реципиента.

Гипотеза состоит в том, что переливание тромбоцитов с низкой спонтанной активацией и высокой способностью к активации приведет к более высокому ответу на переливание у реципиента.

Мы сможем изучить, как это связано с методами обработки тромбоцитов и продолжительностью хранения.

Тромбоциты будут перелиты участникам в гематологическом отделении по обычным показаниям. Концентраты тромбоцитов, выбранные для переливания, будут переливаться в соответствии с обычными процедурами в центре крови. Таким образом, мы не будем контролировать, какие концентраты переливаются (т. способ приготовления и время хранения) и, следовательно, включены в исследование.

Незадолго до переливания будет взят небольшой образец из концентрата тромбоцитов, и функция тромбоцитов будет проанализирована методом проточной цитометрии. Ответ на переливание будет оцениваться у участника путем расчета скорректированного приращения счета (CCI), который связывает увеличение концентрации тромбоцитов после переливания с количеством перелитых тромбоцитов и объемом крови. CCI рассчитывают через 1 и 24 часа после трансфузии. Клинические переменные, которые могут повлиять на реакцию на переливание, такие как инфекция и лихорадка, будут регистрироваться, а также кровотечения. Количество дней до следующего переливания тромбоцитов будет отслеживаться.