Functie van bloedplaatjes gebruikt voor transfusies

Cytotoxische behandeling van kwaadaardige hematologische aandoeningen veroorzaakt vaak trombocytopenie die kan leiden tot levensbedreigende bloedingen. Dit wordt voorkomen door trombocytentransfusies, maar deze kunnen ernstige transfusiereacties veroorzaken en daarom dient het aantal getransbruikte trombocytenconcentraten te worden beperkt. Het is daarom belangrijk dat de bloedplaatjesconcentraten functionele bloedplaatjes bevatten met een lange circulatietijd in de bloedbaan.

De rol van bloedplaatjes bij hemostase is complex. Bij vasculair letsel hechten bloedplaatjes zich aan de beschadigde plek waar ze geactiveerd worden, hun korrelinhoud vrijgeven en aggregeren. Activering omvat veranderingen in receptoren, expressie van activeringsmarkers en procaoagulant worden. We hebben een methode ontwikkeld met flowcytometrie om deze markers van de bloedplaatjesfunctie te meten. Het stelt ons in staat om te bepalen welke paden worden geïnitieerd bij activering.

Bloedplaatjes kunnen maximaal 5-7 dagen voor transfusie worden bewaard. Het bereidingsproces en de daaropvolgende opslag kunnen echter leiden tot laesies van bloedplaatjes, waardoor hun vermogen om hemostase te bevorderen en na transfusie te circuleren, wordt aangetast.

Het doel van dit project is na te gaan in welke mate de spontane activering van bloedplaatjes en hun activeringscapaciteit de transfusierespons beïnvloeden (i.e. opname in de circulatie en circulatietijd) bij de ontvanger.

De hypothese is dat transfusie van trombocyten met een lage spontane activatie en een hoge activatiecapaciteit zal leiden tot een hogere transfusierespons bij de ontvanger.

We zullen kunnen onderzoeken hoe dit zich verhoudt tot de verwerkingsmethoden van bloedplaatjes en de opslagduur.

Bloedplaatjes worden op normale indicaties getransfundeerd aan deelnemers op de afdeling hematologie. De trombocytenconcentraten die voor transfusie worden gekozen, worden volgens de reguliere routines in het bloedcentrum gedaan. We zullen dus niet controleren welke concentraten worden getransfundeerd (d.w.z. bereidingswijze en bewaartijd) en daarom meegenomen in het onderzoek.

Kort voor de transfusie wordt een klein monster genomen van het trombocytenconcentraat en wordt de trombocytenfunctie geanalyseerd met de flowcytometriemethode. De transfusierespons wordt bij de deelnemer beoordeeld door berekening van de gecorrigeerde count increment (CCI) die de toename van de bloedplaatjesconcentratie na transfusie relateert aan het aantal getransfundeerde bloedplaatjes en het bloedvolume. CCI wordt berekend op 1 en 24 uur na transfusie. Klinische variabelen die de transfusierespons kunnen beïnvloeden, zoals infectie en koorts, worden geregistreerd, evenals bloedingen. Het aantal dagen tot de volgende trombocytentransfusie wordt opgevolgd.