Función de las plaquetas utilizadas para transfusiones

El tratamiento citotóxico para trastornos hematológicos malignos a menudo causa trombocitopenia que puede resultar en hemorragias potencialmente mortales. Esto se evita con transfusiones de plaquetas, pero pueden causar reacciones transfusionales graves y, por lo tanto, debe limitarse el número de concentrados de plaquetas transutilizados. Por lo tanto, es importante que los concentrados de plaquetas contengan plaquetas funcionales con un largo tiempo de circulación en el torrente sanguíneo.

El papel de las plaquetas en la hemostasia es complejo. Tras la lesión vascular, las plaquetas se adhieren al sitio lesionado donde se activan, liberan su contenido de gránulos y se agregan. La activación incluye cambios en los receptores, expresión de marcadores de activación y convertirse en procoagulante. Hemos desarrollado un método con citometría de flujo para medir estos marcadores de función plaquetaria. Nos permite determinar qué vías se inician tras la activación.

Las plaquetas se pueden almacenar un máximo de 5 a 7 días antes de la transfusión. Sin embargo, el proceso de preparación y el almacenamiento posterior pueden provocar lesiones plaquetarias, lo que afecta su capacidad para promover la hemostasia y circular después de la transfusión.

El objetivo de este proyecto es evaluar en qué medida la activación espontánea de las plaquetas, así como su capacidad de activación, afecta la respuesta a la transfusión (es decir, captación en la circulación y tiempo de circulación) en el receptor.

La hipótesis es que la transfusión de plaquetas con baja activación espontánea y alta capacidad de activación conducirá a una mayor respuesta transfusional en el receptor.

Podremos examinar cómo se relaciona esto con los métodos de procesamiento de plaquetas y la duración del almacenamiento.

Las plaquetas se transfundirán en indicaciones normales a los participantes en la sala de hematología. Los concentrados de plaquetas elegidos para la transfusión se realizarán de acuerdo con las rutinas regulares del centro de sangre. Por lo tanto, no controlaremos qué concentrados se transfunden (es decir, método de preparación y tiempo de almacenamiento) y por lo tanto incluidos en el estudio.

Se tomará una pequeña muestra del concentrado de plaquetas poco antes de la transfusión y se analizará la función plaquetaria con el método de citometría de flujo. La respuesta a la transfusión se evaluará en el participante mediante el cálculo del incremento de recuento corregido (CCI) que relaciona el aumento de la concentración de plaquetas después de la transfusión con el número de plaquetas transfundidas y el volumen de sangre. El CCI se calcula 1 y 24 horas después de la transfusión. Se registrarán variables clínicas que puedan afectar la respuesta transfusional como infección y fiebre, así como sangrado. Se hará un seguimiento del número de días hasta la próxima transfusión de plaquetas.