Funksjon av blodplater som brukes til transfusjoner

Cytotoksisk behandling for ondartede hematologiske lidelser forårsaker ofte trombocytopeni som kan resultere i livstruende blødninger. Dette forhindres av blodplatetransfusjoner, men disse kan forårsake alvorlige transfusjonsreaksjoner og derfor bør antall transuserte blodplatekonsentrater begrenses. Det er derfor viktig at blodplatekonsentratene inneholder funksjonelle blodplater med lang sirkulasjonstid i blodbanen.

Rollen til blodplater i hemostase er kompleks. Ved vaskulær skade fester blodplater seg på det skadede stedet der de blir aktivert, frigjør granulatinnholdet og samler seg. Aktivering inkluderer endringer i reseptorer, ekspresjon av aktiveringsmarkører og blir prokaoagulerende. Vi har utviklet en metode med flowcytometri for å måle disse platefunksjonsmarkørene. Det lar oss bestemme hvilke veier som startes ved aktivering.

Blodplater kan oppbevares maksimalt 5-7 dager før transfusjon. Imidlertid kan forberedelsesprosessen og påfølgende lagring resultere i blodplatelesjoner, som påvirker deres evne til å fremme hemostase og sirkulere etter transfusjon.

Målet med dette prosjektet er å vurdere i hvilken grad spontan aktivering av blodplater samt deres aktiveringskapasitet påvirker transfusjonsresponsen (dvs. opptak i sirkulasjonen og sirkulasjonstid) i mottakeren.

Hypotesen er at transfusjon av blodplater med lav spontan aktivering og høy aktiveringskapasitet vil føre til høyere transfusjonsrespons hos mottakeren.

Vi vil kunne undersøke hvordan dette forholder seg til blodplatebehandlingsmetoder og lagringsvarighet.

Blodplater vil bli transfundert på normale indikasjoner til deltakere ved hematologisk avdeling. Blodplatekonsentratene som velges transfundert vil skje etter faste rutiner ved blodsentralen. Vi vil dermed ikke kontrollere hvilke kraftfôr som transfuseres (dvs. forberedelsesmetode og lagringstid) og dermed inkludert i studien.

En liten prøve vil bli tatt fra blodplatekonsentratet kort tid før transfusjon og blodplatefunksjon analysert med flowcytometrimetoden. Transfusjonsrespons vil bli vurdert hos deltakeren ved beregning av korrigert antall inkrement (CCI) som relaterer økningen i blodplatekonsentrasjon etter transfusjon til antall blodplater som transfunderes og blodvolumet. CCI beregnes 1 og 24 timer etter transfusjon. Kliniske variabler som kan påvirke transfusjonsresponsen som infeksjon og feber vil bli registrert samt blødning. Antall dager til neste blodplatetransfusjon vil bli fulgt opp.