Função das plaquetas usadas para transfusões

O tratamento citotóxico para distúrbios hematológicos malignos geralmente causa trombocitopenia que pode resultar em sangramentos com risco de vida. Isso é evitado por transfusões de plaquetas, mas estas podem causar reações transfusionais graves e, portanto, o número de concentrados de plaquetas transutilizados deve ser limitado. Portanto, é importante que os concentrados de plaquetas contenham plaquetas funcionais com longo tempo de circulação na corrente sanguínea.

O papel das plaquetas na hemostasia é complexo. Após a lesão vascular, as plaquetas aderem ao local da lesão, onde são ativadas, liberam seu conteúdo granular e se agregam. As ativações incluem alterações nos receptores, expressão de marcadores de ativação e tornam-se pró-coagulantes. Desenvolvemos um método com citometria de fluxo para medir esses marcadores de função plaquetária. Isso nos permite determinar quais caminhos são iniciados após a ativação.

As plaquetas podem ser armazenadas no máximo 5-7 dias antes da transfusão. No entanto, o processo de preparo e posterior armazenamento podem resultar em lesões plaquetárias, afetando sua capacidade de promover a hemostasia e de circular após a transfusão.

O objetivo deste projeto é avaliar em que grau a ativação espontânea de plaquetas, bem como sua capacidade de ativação, afeta a resposta transfusional (i.e. captação na circulação e tempo de circulação) no receptor.

A hipótese é que a transfusão de plaquetas com baixa ativação espontânea e alta capacidade de ativação levará a uma maior resposta transfusional no receptor.

Seremos capazes de examinar como isso se relaciona com os métodos de processamento de plaquetas e a duração do armazenamento.

As plaquetas serão transfundidas em indicações normais aos participantes na enfermaria de hematologia. Os concentrados de plaquetas escolhidos para serem transfundidos serão feitos de acordo com as rotinas regulares do hemocentro. Portanto, não controlaremos quais concentrados serão transfundidos (ou seja, modo de preparo e tempo de armazenamento) e, portanto, incluídos no estudo.

Uma pequena amostra será retirada do concentrado de plaquetas pouco antes da transfusão e a função plaquetária analisada com o método de citometria de fluxo. A resposta à transfusão será avaliada no participante pelo cálculo do incremento de contagem corrigida (CCI), que relaciona o aumento da concentração de plaquetas após a transfusão com o número de plaquetas transfundidas e o volume de sangue. CCI é calculado em 1 e 24 horas após a transfusão. Variáveis ​​clínicas que possam afetar a resposta transfusional, como infecção e febre, serão registradas, assim como sangramento. O número de dias até a próxima transfusão de plaquetas será acompanhado.