Jämförelse av förekomsten av axelsmärta enligt postoperativ användning av bukbindemedel

Laparoskopisk kirurgi har fördelar jämfört med laparotomi genom att den minskar postoperativ smärta och sjukhusvistelse. Men postoperativ axelsmärta är ett av de största problemen med laparoskopisk kirurgi. Axelsmärta har rapporterats förekomma i 35 till 70 % av laparoskopiska operationer. Den exakta mekanismen för axelsmärta efter laparoskopisk kirurgi är inte klarlagd. Huvudhypotesen är att förekomsten av kvarvarande koldioxid (CO2) i bukhålan stimulerar diafragmanerven och orsakar smärta i axeln. Alveolär rekryteringsmanöver i Trendelenburg-positionen minskade intensiteten och förekomsten av axelsmärta avsevärt. Men även med dessa åtgärder uppstod axelsmärta hos 63 % av patienterna efter operationen. Utöver denna åtgärd antog forskarna att bärande av ett bukbindemedel skulle främja absorptionen av kvarvarande CO2 i bukhålan i bukhinnan och bäckentrycket.

Syftet med denna studie var att utvärdera effekten av användning av ett bukbindemedel på axelsmärta efter gynekologisk laparoskopisk kirurgi.

Den intraoperativa handläggningen utförs på samma sätt, förutom att bära ett bukbindemedel efter operationen. Laparoskopisk procedur avslutas och sedan töms intraperitoneal CO2 passivt. En narkosläkare placerar operationsbordet i Trendelenburg-positionen i 30 grader och utför den alveolära rekryteringsmanövern. (CPAP 45 cm H2O administreras 5 gånger i 7 sekunder) I bukbindemedelsgruppen bär patienten bukbindemedel i Trendelenburg-ställning och ändras sedan till ryggläge innan uppkomsten.

I kontrollgruppen placeras patienten i ryggläge och uppkomsten påbörjas.

Axelsmärta 12, 24 och 36 timmar efter operationen undersöks med en numerisk poängskala (NRS).