Porównanie częstości występowania bólu barku w zależności od pooperacyjnego stosowania opaski brzusznej

Chirurgia laparoskopowa ma przewagę nad laparotomią, ponieważ zmniejsza ból pooperacyjny i pobyt w szpitalu. Jednak pooperacyjny ból barku jest jednym z głównych problemów chirurgii laparoskopowej. Zgłaszano, że ból barku występuje w 35 do 70% operacji laparoskopowych. Dokładny mechanizm bólu barku po operacji laparoskopowej nie jest jasny. Główną hipotezą jest to, że obecność zalegającego dwutlenku węgla (CO2) w jamie brzusznej stymuluje nerw przeponowy i powoduje ból barku. Manewr rekrutacji pęcherzyków płucnych w pozycji Trendelenburga istotnie zmniejszył intensywność i częstość występowania bólu barku. Jednak nawet przy tych środkach ból barku wystąpił u 63% pacjentów po operacji. Oprócz tego środka, badacze postawili hipotezę, że noszenie opaski brzusznej sprzyja wchłanianiu pozostałego CO2 w jamie brzusznej do otrzewnej i ciśnienia w miednicy.

Celem pracy była ocena wpływu zastosowania opaski brzusznej na dolegliwości bólowe barku po ginekologicznych operacjach laparoskopowych.

Postępowanie śródoperacyjne przeprowadza się w ten sam sposób, z wyjątkiem noszenia opaski brzusznej po operacji. Procedura laparoskopowa jest zakończona, a następnie następuje bierny drenaż dootrzewnowego CO2. Anestezjolog ustawia stół operacyjny w pozycji Trendelenburga pod kątem 30 stopni i wykonuje manewr rekrutacji pęcherzyków płucnych. (CPAP 45 cm H2O podaje się 5 razy przez 7 sekund) W grupie bandaża brzusznego pacjent nosi bandaż brzuszny w pozycji Trendelenburga, a następnie zmieniany do pozycji leżącej przed wyjściem.

W grupie kontrolnej pacjenta układa się w pozycji leżącej i rozpoczyna się wynurzanie.

Ból barku po 12, 24 i 36 godzinach po operacji ocenia się za pomocą skali numerycznej (NRS).