Effekten av cigarettrök på sömnkvalitet och fysisk aktivitet hos personer med multipel skleros (Smoke-MS)

Prevalensen av cigarettrök i Jordanien

29 % av den vuxna befolkningen i Jordanien är rökare, vilket gör det till den högsta andelen i Mellanöstern. Enligt WHO-rapporten 2017 ökar rökprevalensen i den östra Medelhavsregionen, där Jordanien är det ledande landet i Mellanöstern med de sämsta betygen för cigarettrök. En annan nyligen genomförd studie 2019, utförd av den jordanska regeringen i samarbete med WHO, visade att åtta av tio män i Jordanien regelbundet röker nikotin och konsumerar cirka 23 cigaretter per dag. Därför ökade andelen jordanska män som röker upp till 66 % och 17 % för jordanska kvinnor, vilket gör dessa siffror farligt höga.

Effekten av cigarettrök

Cigarettrök står för sex miljoner dödsfall årligen över hela världen och är en viktig orsak till sjuklighet, vilket ökar risken för att utveckla cancer, hjärt-kärlsjukdomar och lunginfektioner. Cigarettrök har visat sig vara associerat med sömnstörningar hos friska vuxna rökare. Dessutom har de som röker cigaretter mindre fysisk uthållighet och prestation, minskad muskelstyrka och flexibilitet som påverkar deras övergripande fysiska kondition och hälsa.

Nikotin i cigarettrök kan störa sömnkvaliteten genom flera mekanismer. Frisättningen av signalsubstanser som stör den normala sömn-vakna cykeln som dopamin och serotonin, störningar i dygnsrytmen som kan utveckla kroniska tillstånd som depression och nikotinbegär under natten på grund av nikotinberoende kan alla störa en cigarettrökare natt med sova. Kolmonoxid och andra gifter som finns i cigarettrök påverkar bindningen av syre till röda blodkroppar och påverkar leveransen av syre till aktiva muskler, hjärta och lungor, vilket kan förklara rökares låga fysiska kondition.

Sömnkvalitet vid multipel skleros

Multipel skleros (MS) är en neurodegenerativ sjukdom som kännetecknas av att myelin förstörs i det centrala nervsystemet. Personer med MS uppvisar ofta en mängd olika symtom inklusive sömnstörningar som drabbar cirka 70 % av dessa individer. Sömnstörningar som obstruktiv sömnapné och sömnlöshet är också vanligt förekommande bland denna befolkning. Dålig sömnkvalitet påverkar personer med MS dagliga fysiska funktioner och kan förvärra andra symtom som depression, smärta och trötthet. Sömnstörningar vid MS kan bero på primära faktorer som är ett resultat av lesioner i hjärnområden som kontrollerar sömn-/vakencykler, eller sekundära faktorer som beror på medicinbiverkningar eller symtom som åtföljer MS som smärta, trötthet, depression och skål och blåsproblem.

Rökning och multipel skleros

Forskning inom området cigarettrök och MS tyder på att rökning ökar risken för att utveckla MS, ökar antalet skov och svårighetsgraden av sjukdomen bland personer med MS, gör att de överförs till mer progressiva former, minskar effektiviteten av deras sjukdomsmodifierande terapier, och förvärrar symtom som smärta, motoriska brister och kognitiva störningar. Det föreslås att cigarettrök förändrar immunsvaret och inducerar inflammatoriska förändringar hos personer med MS, vilket kan förklara mängden negativa effekter den har på MS-sjukdomsstatus.

Genetik och rökning

Aktuella bevis tyder på att gener spelar en stor roll i rökbeteende och att vissa genetiska skillnader i hög grad påverkar nikotinberoendet bland friska individer. Dessa gener kan i slutändan påverka hur en individ initierar och slutar röka. Det finns också bevis som visade att specifika gener är associerade med en ökad risk att utveckla rökrelaterade sjukdomar som hjärt-kärlsjukdomar. Därför skulle det vara intressant att utforska genetisk predisposition för nikotinberoende bland PwMS. Att förstå effekten av gener på cigarettrökbeteendet kommer i hög grad att påverka beslutsfattandet om effektiva rökavvänjningsbehandlingar i framtiden.

Studiens betydelse

Eftersom aktuella bevis från den friska rökande befolkningen tyder på att de som röker cigaretter har fler sömnstörningar jämfört med icke-rökare, kan personer med MS som röker cigaretter ha sämre sömnkvalitet och högre risk att utveckla sömnstörningar som obstruktiv sömnapné. Att vara fysisk inaktiv påverkar dessutom rehabiliteringsprocessen för personer med MS negativt. Det påverkar deras deltagande i terapin och kan resultera i dekonditionering av deras muskler och leder som förvärrar deras symtom. Det kan också påverka andra livskvalitetsindex inklusive deras sociala mellanmänskliga relationer och sysselsättningsgrad. Trots bevis på effekterna av cigarettrök hos personer med MS, såvitt vi vet, har ingen tidigare studie undersökt sambandet mellan rökstatus, sömnkvalitet och fysisk aktivitet hos personer med MS.

Med tanke på den höga förekomsten av cigarettrök i Jordanien och dess negativa effekter på det övergripande välbefinnandet för individer, särskilt personer med MS, är det avgörande att utforska dess samband med vanliga symtom bland ett urval jordanska personer med MS. Ett annat område i detta projekt som forskarna är intresserade av att utforska är den genetiska mottagligheten hos personer med MS för cigarettrök, särskilt för nikotinberoende.

Även om detta har studerats tidigare hos hälsorökare, har ingen tidigare studie utforskat detta bland personer med MS. Att förstå vilken roll gener spelar på rökbeteende bland PwMS kommer att vägleda framtida storskaliga studier för att ytterligare utforska detta förhållande och så småningom ge vägledning till program för att sluta röka.

Forskarna i detta projekt tror att resultaten från denna studie kommer att:

1. Belysa ett stort folkhälsoproblem och dess samband med hälsorelaterade resultat i PwMS.
2. Öka medvetenheten om de negativa effekterna av cigarettrök bland PwMS, vårdgivare och forskare.
3. Öka medvetenheten om vikten av fysisk aktivitet bland PwMS såväl som vårdgivare för att främja fysisk aktivitet bland sina klienter.
4. Belysa den viktiga effekten av genommaterialet på beteendet hos vuxna som kommer att påverka behandling och förebyggande alternativ för cigarettrök
5. Tillhandahålla basen för framtida studier för att utforska hanteringsalternativ såsom rökavvänjningsprogram och fysisk aktivitet i syfte att förbättra sömnkvaliteten vid PwMS.
6. Generera rekommendationer bland vårdgivare för att främja sömnhälsa bland PwMS och beslutsfattare för att upprätthålla strängare regler för marknadsföring, användning och försäljning av cigaretter i Jordanien och världen.