Elektronisk fjärrbedömning av överlevande med feedbackkommunikation och riktade hänvisningar (REASSURE)

Den nuvarande uppföljningsvården för över 3 miljoner överlevande bröstcancer är både betungande och misslyckas med att heltäckande tillgodose överlevandes behov. Överlevande och onkologer värdesätter dessa besök eftersom besök lugnar överlevande om återfall och stödjer onkologers åsikter om deras ansvar för att hantera pågående terapi. Överlevande i tidiga skeden drar dock mindre nytta av uppföljningen, samtidigt som de ådrar sig betydande ekonomiska bördor. Vidare förhindrar tidsbegränsningar för uppföljningsbesök att ta upp alla ämnen som prioriteras av överlevande eller rekommenderas som omfattande överlevandevård. Eftersom de flesta överlevande bröstcancer med låg risk aldrig kommer att uppleva ett återfall, finns det ett kritiskt behov av att utveckla en ny, riskstratifierad metod för uppföljning som minskar bördan för överlevande och deras onkologer samtidigt som mer omfattande vård levereras.

För att komma till rätta med denna lucka engagerade teamet intressenter för att utveckla en intervention för överlevande bröstcancer med låg risk, kallad Remote Electronic Assessment of Survivors with Feedback Communication and Directed Referrals (REASSURE). REASSURE upprätthåller ett årligt personligt onkologibesök, i överensstämmelse med intressenternas preferenser för onkologibaserad uppföljning. REASSURE använder avlägset patientrapporterade resultatbedömningar för att heltäckande bedöma symtom, främjar praxisförändring genom att tillhandahålla återkopplingsrapporter till onkologer och engagera primärvårdsleverantörer (PCP) i överlevnadsvård, och minskar bördan av uppföljning genom att ersätta ett onkologiskt besök med blomstrande överlevande med försäkrande meddelanden och uppmuntran att bedriva förebyggande vård. Utredarna har framgångsrikt pilottestat PRO-bedömningen och uppskattar att 25 % av överlevande bröstcancer med låg risk kommer att ha symtom som kräver ett uppföljningsbesök med medicinsk onkologi.

I denna pilotstudie kommer REASSURE-interventionen att implementeras i den kliniska vården för första gången. Berättigade överlevande kommer att rekryteras och använda blandade metoder för att uppnå fyra studiemål:

• Mål 1. Bedöma genomförbarheten av att implementera REASSURE i klinisk praxis.
• Mål 2. Bestäm antalet överlevnadssymtom/bekymmer som togs upp under uppföljningsbesöket efter läkarens granskning av REASSURE PRO-bedömningen.
• Mål 3. Karaktärisera effekten av REASSURE på hälso- och sjukvårdsutnyttjandet.
• Mål 4. Bedöm överensstämmelse mellan remissrekommendationen genererad från PRO-bedömningen och medicinsk onkologs yttrande.