Elektronisk fjernvurdering af overlevende med feedbackkommunikation og rettede henvisninger (REASSURE)

Nuværende opfølgningsbehandling for 3 millioner+ brystkræftoverlevere er både byrdefuld og ikke i tilstrækkelig grad at imødekomme overlevendes behov. Overlevende og onkologer værdsætter disse besøg, fordi besøg beroliger de overlevende om tilbagefald og understøtter onkologers syn på deres ansvar for at håndtere igangværende terapi. Efterladte i tidlige stadier får dog mindre gavn af opfølgning, mens de pådrager sig betydelige økonomiske byrder. Ydermere forhindrer tidsbegrænsninger for opfølgende besøg at tage fat på alle emner, der er prioriteret af overlevende eller anbefalet som omfattende efterladtepleje. Fordi de fleste lavrisiko-brystkræftoverlevere aldrig vil opleve et tilbagefald, er der et kritisk behov for at udvikle en ny, risiko-stratificeret tilgang til opfølgning, der reducerer byrden for overlevende og deres onkologer og samtidig levere mere omfattende pleje.

For at afhjælpe dette hul engagerede teamet interessenter til at udvikle en intervention for overlevende af brystkræft med lav risiko, kaldet Remote Electronic Assessment of Survivors with Feedback Communication and Directed Referrals (REASSURE). REASSURE opretholder et årligt personligt onkologibesøg, i overensstemmelse med interessenternes præferencer for onkologibaseret opfølgning. REASSURE anvender fjernvurderinger af patientrapporterede udfald til omfattende vurdering af symptomer, fremmer praksisændringer ved at give feedbackrapporter til onkologer og involvere primære udbydere (PCP'er) i overlevelsespleje og reducerer opfølgningsbyrden ved at erstatte et onkologisk besøg med blomstrende overlevende med tryghedsbeskeder og opmuntring til at forfølge forebyggende pleje. Efterforskerne har med succes pilottestet PRO-vurderingen og anslår, at 25 % af de overlevende brystkræft med lav risiko vil have symptomer, der kræver et opfølgningsbesøg hos medicinsk onkologi.

I denne pilotgennemførlighedsundersøgelse vil REASSURE-interventionen blive implementeret i den kliniske pleje for første gang. Støtteberettigede overlevende vil blive rekrutteret og bruge blandede metoder til at nå fire studiemål:

• Mål 1. Vurdere gennemførligheden af ​​at implementere REASSURE i klinisk praksis.
• Mål 2. Bestem antallet af overlevelsessymptomer/-bekymringer, der blev behandlet under opfølgningsbesøget efter klinikerens gennemgang af REASSURE PRO-vurderingen.
• Mål 3. Karakteriser virkningen af ​​REASSURE på sundhedsudnyttelsen.
• Mål 4. Vurdere overensstemmelse mellem henvisningsanbefalingen genereret fra PRO-vurderingen og medicinsk onkologs udtalelse.