- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT05053646
Detta är en studie för att verifiera om märgventilationsprocedur kan förbättra menisksuturläkning
Biologisk förstärkning av meniskreparation med märgventilation: ett randomiserat kontrollerat försök
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Meniskrevor är en av de vanligaste lesionerna i knät och är en riskfaktor för utveckling av knäartros. En meniskrivning orsakar vanligtvis knäsmärta, stelhet, funktionsförlust och ibland att knät fastnar eller låser sig, vilket påverkar patienternas förmåga att delta i sina vardagliga aktiviteter. Vid ineffektiv konservativ behandling behandlas meniskrevor med meniskektomi (partiell eller total) eller meniskreparation, där det senare anses, när det är möjligt, det optimala valet.
Meniskreparation består av en sutur som placerar flikarna på den skadade menisken intill för att underlätta läkningen av revan. Tyvärr är meniskläkningsförmågan begränsad. En högre grad av läkning av meniskrevor har dokumenterats hos patienter som behandlats samtidigt med meniskreparation och främre korsbandsrekonstruktion. En kirurgisk förstärkningsteknik som utför mikrofrakturer på den mediala aspekten av den laterala lårbenskondylen under meniskreparationskirurgi har utvecklats för att efterlikna den gynnsamma effekten av främre korsbandsrekonstruktion på ledmiljön. Denna teknik har framgångsrikt testats i prekliniska studier, i humana kohortstudier och nyligen i en randomiserad kontrollstudie. Dessa randomiserade kontrollerade studier uppvisar dock vissa metodologiska svagheter, såsom ett lågt antal inkluderade patienter, och inkluderade endast vertikala longitudinella revor i full tjocklek i den röd-röda zonen, meniskrevorna med den högsta läkningspotentialen. Effekten av ytterligare mikrofrakturer på läkningsförmågan hos meniskrevor som involverar den röd-vita zonen har aldrig testats.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Christian R Candrian, MD
- Telefonnummer: +41918117029
- E-post: RicercaOrtopedia.ORL@eoc.ch
Studera Kontakt Backup
- Namn: Gabriela Induni-Lang
- Telefonnummer: +41918117029
- E-post: Gabriela.Induni-Lang@eoc.ch
Studieorter
-
-
-
Lugano, Schweiz, 6900
- Rekrytering
- Ente Ospedaliero Cantonale
-
Kontakt:
- Christian Candrian, MD
- Telefonnummer: +41 (0) 91 811 61 23
- E-post: christian.candrian@eoc.ch
-
Lugano, Schweiz
- Rekrytering
- Clinica Ars Medica
-
Kontakt:
- Guido Garavaglia, MD
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Artroskopiska bekräftade suturerbara meniskrevor,
- Monolaterala menisk tårar,
- 18-45 år,
- BMI>18,5 och <35 kg/m2,
- Förmåga att ge informerat samtycke genom underskrift.
Exklusions kriterier:
- Bilaterala meniskrevor som kräver behandling,
- Associerade ligamentskador som kräver behandling,
- Associerade broskskador (Ytterbrygga > 2),
- Deformiteter i knäaxeln som kräver korrigering
- Generaliserad ligamentös slapphet,
- Radiografisk knäartros,
- Andra orsaker till knäsmärta,
- Gravida eller ammande kvinnor,
- Allvarliga systemsjukdomar såsom hjärt-, lever- eller njursvikt, reumatiska sjukdomar, icke-kompenserade diabetiker, psykologiska sjukdomar, centrala eller perifera neurologiska sjukdomar och autoimmuna sjukdomar,
- Inskriven i en annan pågående klinisk prövning.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Märgventilationsarm
Menisksutur i samband med märgventilationsprocedur
|
Menisken trimmas med en artroskopisk stans följt av en elektrisk rakapparat för att exponera tårkanterna och ta bort skadad vävnad.
Vertikala suturer görs med hjälp av TRUESPAN™ Menisk Repair System (DePuy Synthes) för att approximera både lårbens- och tibiaytorna på den trasiga menisken.
Efter meniskreparation kommer en benmärgsventilationsprocedur att utföras: en 45° mikrofraktursyl penetreras upprepade gånger genom benet i den interkondylära skåran vid PCL-ursprunget tills märgelement ses komma in i leden.
|
|
Aktiv komparator: Kontrollarm
Enbart menisksutur, utan märgventilationsprocedur
|
Menisken trimmas med en artroskopisk stans följt av en elektrisk rakapparat för att exponera tårkanterna och ta bort skadad vävnad.
Vertikala suturer görs med hjälp av TRUESPAN™ Menisk Repair System (DePuy Synthes) för att approximera både lårbens- och tibiaytorna på den trasiga menisken.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
subjektivt resultat för International Knee Documentation Committee (IKDC).
Tidsram: 2 år
|
utvärderade subjektiva IKDC-poäng 2 år efter intervention i två grupper
|
2 år
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Objective International Knee Documentation Committee (IKDC)
Tidsram: (preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
Mål IKDC - International Knee Documentation Committee (preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
(preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
|
Lysholm poäng (preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
Tidsram: (preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
Lysholm poäng (preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
(preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
|
Resultatpoäng för knäskada och artros - KOOS
Tidsram: (preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
Resultatresultat för knäskada och artros - KOOS (preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
(preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
|
Smärta 0-10 Numerisk värderingsskala (NRS)
Tidsram: (preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
Smärta 0-10 numerisk betygsskala - NRS (preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
(preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
|
Funktion 0-10 Numerical Rating Scale (NRS)
Tidsram: (preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
Funktion 0-10 numerisk betygsskala - NRS (preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
(preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
|
Tegner poäng
Tidsram: (före skadan (t.ex. hänvisat till dagen innan), preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
Tegners poäng (före skadan (t.ex.
hänvisat till dagen innan), preoperativt, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
(före skadan (t.ex. hänvisat till dagen innan), preoperativ, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, 2 år, 5 år)
|
|
Läkningshastighet
Tidsram: 1 år
|
Läkningshastighet (MRT vid 1 år)
|
1 år
|
|
Behandlingsrelaterade biverkningar
Tidsram: 5 år
|
Behandlingsrelaterade biverkningar: övergripande, intraoperativa, korta (<3 månader), mitten av (3 månader, 2 år), långvariga (>2 år) biverkningar
|
5 år
|
|
Funktionskurvor under de första 6 veckorna.
Tidsram: 6 veckor
|
Funktionskurvor under de första 6 veckorna.
|
6 veckor
|
|
Smärtkurvor under de första 6 veckorna.
Tidsram: 6 veckor
|
Smärtkurvor under de första 6 veckorna som hämtas av värdena producerade med EOC EMApp.
|
6 veckor
|
|
Röntgenprogression av knäartros
Tidsram: 5 år
|
Röntgenprogression av knäartros (röntgen vid 5 år)
|
5 år
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Christian Candrian, MD, Ente Ospedaliero Cantonale, Bellinzona
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Crawford K, Briggs KK, Rodkey WG, Steadman JR. Reliability, validity, and responsiveness of the IKDC score for meniscus injuries of the knee. Arthroscopy. 2007 Aug;23(8):839-44. doi: 10.1016/j.arthro.2007.02.005.
- Ahn JH, Kwon OJ, Nam TS. Arthroscopic repair of horizontal meniscal cleavage tears with marrow-stimulating technique. Arthroscopy. 2015 Jan;31(1):92-8. doi: 10.1016/j.arthro.2014.07.029. Epub 2014 Sep 18.
- Briggs KK, Kocher MS, Rodkey WG, Steadman JR. Reliability, validity, and responsiveness of the Lysholm knee score and Tegner activity scale for patients with meniscal injury of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2006 Apr;88(4):698-705. doi: 10.2106/JBJS.E.00339.
- Bryant D, Dill J, Litchfield R, Amendola A, Giffin R, Fowler P, Kirkley A. Effectiveness of bioabsorbable arrows compared with inside-out suturing for vertical, reparable meniscal lesions: a randomized clinical trial. Am J Sports Med. 2007 Jun;35(6):889-96. doi: 10.1177/0363546506298582. Epub 2007 Mar 2.
- Charles HC, Kraus VB, Ainslie M, Hellio Le Graverand-Gastineau MP. Optimization of the fixed-flexion knee radiograph. Osteoarthritis Cartilage. 2007 Nov;15(11):1221-4. doi: 10.1016/j.joca.2007.05.012. Epub 2007 Oct 31.
- de Girolamo L, Galliera E, Volpi P, Denti M, Dogliotti G, Quaglia A, Cabitza P, Corsi Romanelli MM, Randelli P. Why menisci show higher healing rate when repaired during ACL reconstruction? Growth factors release can be the explanation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Jan;23(1):90-6. doi: 10.1007/s00167-013-2712-8. Epub 2013 Oct 22.
- Dean CS, Chahla J, Matheny LM, Mitchell JJ, LaPrade RF. Outcomes After Biologically Augmented Isolated Meniscal Repair With Marrow Venting Are Comparable With Those After Meniscal Repair With Concomitant Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2017 May;45(6):1341-1348. doi: 10.1177/0363546516686968. Epub 2017 Feb 1.
- Ding C, Martel-Pelletier J, Pelletier JP, Abram F, Raynauld JP, Cicuttini F, Jones G. Meniscal tear as an osteoarthritis risk factor in a largely non-osteoarthritic cohort: a cross-sectional study. J Rheumatol. 2007 Apr;34(4):776-84. Epub 2007 Mar 15.
- Driscoll MD, Robin BN, Horie M, Hubert ZT, Sampson HW, Jupiter DC, Tharakan B, Reeve RE. Marrow stimulation improves meniscal healing at early endpoints in a rabbit meniscal injury model. Arthroscopy. 2013 Jan;29(1):113-21. doi: 10.1016/j.arthro.2012.06.023. Epub 2012 Nov 30.
- Englund M, Guermazi A, Roemer FW, Aliabadi P, Yang M, Lewis CE, Torner J, Nevitt MC, Sack B, Felson DT. Meniscal tear in knees without surgery and the development of radiographic osteoarthritis among middle-aged and elderly persons: The Multicenter Osteoarthritis Study. Arthritis Rheum. 2009 Mar;60(3):831-9. doi: 10.1002/art.24383.
- Englund M, Roemer FW, Hayashi D, Crema MD, Guermazi A. Meniscus pathology, osteoarthritis and the treatment controversy. Nat Rev Rheumatol. 2012 May 22;8(7):412-9. doi: 10.1038/nrrheum.2012.69.
- Freedman KB, Nho SJ, Cole BJ. Marrow stimulating technique to augment meniscus repair. Arthroscopy. 2003 Sep;19(7):794-8. doi: 10.1016/s0749-8063(03)00695-9.
- Howarth WR, Brochard K, Campbell SE, Grogan BF. Effect of Microfracture on Meniscal Tear Healing in a Goat (Capra hircus) Model. Orthopedics. 2016 Mar-Apr;39(2):105-10. doi: 10.3928/01477447-20160119-04. Epub 2016 Jan 25.
- Kaminski R, Kulinski K, Kozar-Kaminska K, Wasko MK, Langner M, Pomianowski S. Repair Augmentation of Unstable, Complete Vertical Meniscal Tears With Bone Marrow Venting Procedure: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group, Placebo-Controlled Study. Arthroscopy. 2019 May;35(5):1500-1508.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2018.11.056. Epub 2019 Mar 20.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Andra studie-ID-nummer
- ORL-ORT-019
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .