- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05053646
Это исследование для проверки того, может ли процедура вентиляции костного мозга улучшить заживление швов мениска
Биологическое увеличение восстановления мениска с вентиляцией костного мозга: рандомизированное контролируемое исследование
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Разрывы мениска являются одним из наиболее распространенных поражений коленного сустава и фактором риска развития остеоартрита коленного сустава. Разрыв мениска обычно вызывает боль в колене, скованность, потерю функции, а иногда и захват или блокировку колена, что влияет на способность пациентов участвовать в своей повседневной деятельности. В случае неэффективного консервативного лечения разрывы мениска лечат менискэктомией (частичной или тотальной) или восстановлением мениска, причем последнее считается, по возможности, оптимальным выбором.
Восстановление мениска состоит из шва, который совмещает лоскуты поврежденного мениска, чтобы облегчить заживление разрыва. К сожалению, возможности заживления менисков ограничены. Более высокая скорость заживления разрывов мениска была зарегистрирована у пациентов, получавших одновременно восстановление мениска и реконструкцию передней крестообразной связки. Хирургическая техника аугментации, выполняющая микропереломы медиальной части латерального мыщелка бедра во время операции по восстановлению мениска, была разработана, чтобы имитировать благотворное влияние реконструкции передней крестообразной связки на окружающую среду сустава. Этот метод был успешно протестирован в доклинических исследованиях, в когортных исследованиях на людях и, недавно, в рандомизированном контрольном исследовании. Тем не менее, эти рандомизированные контролируемые испытания имеют некоторые методологические недостатки, такие как небольшое количество включенных пациентов, и они включали только полнослойные вертикальные продольные разрывы в красно-красной зоне, разрывы мениска с самым высоким потенциалом заживления. Влияние дополнительных микропереломов на способность к заживлению разрывов мениска с вовлечением красно-белой зоны никогда не проверялось.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Christian R Candrian, MD
- Номер телефона: +41918117029
- Электронная почта: RicercaOrtopedia.ORL@eoc.ch
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Gabriela Induni-Lang
- Номер телефона: +41918117029
- Электронная почта: Gabriela.Induni-Lang@eoc.ch
Места учебы
-
-
-
Lugano, Швейцария, 6900
- Рекрутинг
- Ente Ospedaliero Cantonale
-
Контакт:
- Christian Candrian, MD
- Номер телефона: +41 (0) 91 811 61 23
- Электронная почта: christian.candrian@eoc.ch
-
Lugano, Швейцария
- Рекрутинг
- Clinica Ars Medica
-
Контакт:
- Guido Garavaglia, MD
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Артроскопически подтвержденные сшиваемые разрывы мениска,
- монолатеральные разрывы мениска,
- 18-45 лет,
- ИМТ>18,5 и <35 кг/м2,
- Возможность дать информированное согласие путем подписи.
Критерий исключения:
- Двусторонние разрывы мениска, требующие лечения,
- Сопутствующие поражения связок, требующие лечения,
- Сопутствующие поражения хряща (Outerbridge > 2),
- Деформации оси коленного сустава, требующие коррекции
- Генерализованная слабость связок,
- Рентгенологический остеоартроз коленного сустава,
- Другие причины болей в коленях
- Беременные или кормящие женщины,
- Серьезные системные заболевания, такие как сердечная, печеночная или почечная недостаточность, ревматические заболевания, некомпенсированный диабет, психические заболевания, центральные или периферические неврологические заболевания и аутоиммунные заболевания,
- Зарегистрирован в другом продолжающемся клиническом испытании.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Рука для вентиляции костного мозга
Шов мениска, связанный с процедурой вентиляции костного мозга
|
Мениск обрезают артроскопическим перфоратором, а затем электробритвой, чтобы обнажить края разрыва и удалить поврежденную ткань.
Вертикальные швы накладываются с использованием системы восстановления мениска TRUESPAN™ (DePuy Synthes) для сближения бедренной и большеберцовой поверхностей разорванного мениска.
После восстановления мениска выполняется вентиляция костного мозга: шило с микропереломом под углом 45° многократно проникает через кость межмыщелковой выемки в начале задней крестообразной связки до тех пор, пока не станет видно, что элементы костного мозга проникают в сустав.
|
|
Активный компаратор: Рычаг управления
Только шов мениска, без вентиляции костного мозга
|
Мениск обрезают артроскопическим перфоратором, а затем электробритвой, чтобы обнажить края разрыва и удалить поврежденную ткань.
Вертикальные швы накладываются с использованием системы восстановления мениска TRUESPAN™ (DePuy Synthes) для сближения бедренной и большеберцовой поверхностей разорванного мениска.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
субъективная оценка Международного комитета документации коленного сустава (IKDC)
Временное ограничение: 2 года
|
оценили субъективный балл IKDC через 2 года после вмешательства в двух группах
|
2 года
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Объективный международный комитет по документации коленного сустава (IKDC)
Временное ограничение: (до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
Цель IKDC - Международный комитет по документации коленного сустава (до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
(до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
|
Шкала Lysholm (до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
Временное ограничение: (до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
Шкала Lysholm (до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
(до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
|
Оценка исходов травмы колена и остеоартрита - KOOS
Временное ограничение: (до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
Оценка исхода травмы колена и остеоартрита - KOOS (до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
(до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
|
Боль 0-10 Цифровая шкала оценки (NRS)
Временное ограничение: (до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
Числовая шкала оценки боли 0-10 - NRS (до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
(до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
|
Функция 0-10 Цифровая шкала оценки (NRS)
Временное ограничение: (до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
Функция 0-10 числовая шкала оценки - NRS (до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
(до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
|
Счет Тегнера
Временное ограничение: (до травмы (например, упомянутый накануне), до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
Оценка Тегнера (до травмы (например,
указанный накануне), до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
(до травмы (например, упомянутый накануне), до операции, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет)
|
|
Скорость заживления
Временное ограничение: 1 год
|
Скорость заживления (МРТ через 1 год)
|
1 год
|
|
Нежелательные явления, связанные с лечением
Временное ограничение: 5 лет
|
Нежелательные явления, связанные с лечением: общие, интраоперационные, краткосрочные (<3 месяцев), средние (3 месяца, 2 года), долгосрочные (>2 лет) нежелательные явления.
|
5 лет
|
|
Функциональные кривые в течение первых 6 недель.
Временное ограничение: 6 недель
|
Функциональные кривые в течение первых 6 недель.
|
6 недель
|
|
Кривые боли в течение первых 6 недель.
Временное ограничение: 6 недель
|
Кривые боли в течение первых 6 недель, полученные по значениям, полученным с помощью EOC EMApp.
|
6 недель
|
|
Рентгенологическое прогрессирование артроза коленного сустава
Временное ограничение: 5 лет
|
Рентгенологическое прогрессирование остеоартроза коленного сустава (рентгенограмма в 5 лет)
|
5 лет
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Christian Candrian, MD, Ente Ospedaliero Cantonale, Bellinzona
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Crawford K, Briggs KK, Rodkey WG, Steadman JR. Reliability, validity, and responsiveness of the IKDC score for meniscus injuries of the knee. Arthroscopy. 2007 Aug;23(8):839-44. doi: 10.1016/j.arthro.2007.02.005.
- Ahn JH, Kwon OJ, Nam TS. Arthroscopic repair of horizontal meniscal cleavage tears with marrow-stimulating technique. Arthroscopy. 2015 Jan;31(1):92-8. doi: 10.1016/j.arthro.2014.07.029. Epub 2014 Sep 18.
- Briggs KK, Kocher MS, Rodkey WG, Steadman JR. Reliability, validity, and responsiveness of the Lysholm knee score and Tegner activity scale for patients with meniscal injury of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2006 Apr;88(4):698-705. doi: 10.2106/JBJS.E.00339.
- Bryant D, Dill J, Litchfield R, Amendola A, Giffin R, Fowler P, Kirkley A. Effectiveness of bioabsorbable arrows compared with inside-out suturing for vertical, reparable meniscal lesions: a randomized clinical trial. Am J Sports Med. 2007 Jun;35(6):889-96. doi: 10.1177/0363546506298582. Epub 2007 Mar 2.
- Charles HC, Kraus VB, Ainslie M, Hellio Le Graverand-Gastineau MP. Optimization of the fixed-flexion knee radiograph. Osteoarthritis Cartilage. 2007 Nov;15(11):1221-4. doi: 10.1016/j.joca.2007.05.012. Epub 2007 Oct 31.
- de Girolamo L, Galliera E, Volpi P, Denti M, Dogliotti G, Quaglia A, Cabitza P, Corsi Romanelli MM, Randelli P. Why menisci show higher healing rate when repaired during ACL reconstruction? Growth factors release can be the explanation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Jan;23(1):90-6. doi: 10.1007/s00167-013-2712-8. Epub 2013 Oct 22.
- Dean CS, Chahla J, Matheny LM, Mitchell JJ, LaPrade RF. Outcomes After Biologically Augmented Isolated Meniscal Repair With Marrow Venting Are Comparable With Those After Meniscal Repair With Concomitant Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2017 May;45(6):1341-1348. doi: 10.1177/0363546516686968. Epub 2017 Feb 1.
- Ding C, Martel-Pelletier J, Pelletier JP, Abram F, Raynauld JP, Cicuttini F, Jones G. Meniscal tear as an osteoarthritis risk factor in a largely non-osteoarthritic cohort: a cross-sectional study. J Rheumatol. 2007 Apr;34(4):776-84. Epub 2007 Mar 15.
- Driscoll MD, Robin BN, Horie M, Hubert ZT, Sampson HW, Jupiter DC, Tharakan B, Reeve RE. Marrow stimulation improves meniscal healing at early endpoints in a rabbit meniscal injury model. Arthroscopy. 2013 Jan;29(1):113-21. doi: 10.1016/j.arthro.2012.06.023. Epub 2012 Nov 30.
- Englund M, Guermazi A, Roemer FW, Aliabadi P, Yang M, Lewis CE, Torner J, Nevitt MC, Sack B, Felson DT. Meniscal tear in knees without surgery and the development of radiographic osteoarthritis among middle-aged and elderly persons: The Multicenter Osteoarthritis Study. Arthritis Rheum. 2009 Mar;60(3):831-9. doi: 10.1002/art.24383.
- Englund M, Roemer FW, Hayashi D, Crema MD, Guermazi A. Meniscus pathology, osteoarthritis and the treatment controversy. Nat Rev Rheumatol. 2012 May 22;8(7):412-9. doi: 10.1038/nrrheum.2012.69.
- Freedman KB, Nho SJ, Cole BJ. Marrow stimulating technique to augment meniscus repair. Arthroscopy. 2003 Sep;19(7):794-8. doi: 10.1016/s0749-8063(03)00695-9.
- Howarth WR, Brochard K, Campbell SE, Grogan BF. Effect of Microfracture on Meniscal Tear Healing in a Goat (Capra hircus) Model. Orthopedics. 2016 Mar-Apr;39(2):105-10. doi: 10.3928/01477447-20160119-04. Epub 2016 Jan 25.
- Kaminski R, Kulinski K, Kozar-Kaminska K, Wasko MK, Langner M, Pomianowski S. Repair Augmentation of Unstable, Complete Vertical Meniscal Tears With Bone Marrow Venting Procedure: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group, Placebo-Controlled Study. Arthroscopy. 2019 May;35(5):1500-1508.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2018.11.056. Epub 2019 Mar 20.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Другие идентификационные номера исследования
- ORL-ORT-019
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .