- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05053646
Dit is een studie om na te gaan of de procedure voor het ontluchten van het beenmerg de genezing van meniscushechtingen kan verbeteren
Biologische augmentatie van meniscusreparatie met beenmergontluchting: een gerandomiseerde gecontroleerde studie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Meniscusscheuren zijn een van de meest voorkomende laesies van de knie en vormen een risicofactor voor het ontstaan van knieartrose. Een meniscusscheur veroorzaakt gewoonlijk kniepijn, stijfheid, functieverlies en soms vastlopen of blokkeren van de knie, waardoor het vermogen van patiënten om deel te nemen aan hun dagelijkse activiteiten wordt aangetast. In het geval van ineffectief conservatief management, worden meniscusscheuren behandeld met meniscectomie (gedeeltelijk of totaal) of meniscusherstel, waarbij de laatste, indien mogelijk, als de beste keuze wordt beschouwd.
Meniscusreparatie bestaat uit een hechting die de flappen van de gewonde meniscus naast elkaar plaatst om de genezing van de scheur te vergemakkelijken. Helaas is het genezingsvermogen van de meniscus beperkt. Een hogere mate van genezing van meniscusscheuren is gedocumenteerd bij patiënten die gelijktijdig werden behandeld met een meniscusreparatie en reconstructie van de voorste kruisband. Een chirurgische augmentatietechniek die microfracturen uitvoert op het mediale aspect van de laterale femurcondylus tijdens meniscusreparatiechirurgie is ontwikkeld om het gunstige effect van reconstructie van de voorste kruisband op de gewrichtsomgeving na te bootsen. Deze techniek is met succes getest in preklinische studies, in humane cohortstudies en, recentelijk, in een gerandomiseerde controlestudie. Deze gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken vertonen echter enkele methodologische tekortkomingen, zoals een laag aantal geïncludeerde patiënten, en bevatten alleen verticale longitudinale scheuren over de volledige dikte in de rood-rode zone, de meniscusscheuren met het hoogste genezingspotentieel. Het effect van bijkomende microfracturen op het genezend vermogen van meniscusscheuren waarbij de rood-witte zone betrokken is, is nooit getest.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Christian R Candrian, MD
- Telefoonnummer: +41918117029
- E-mail: RicercaOrtopedia.ORL@eoc.ch
Studie Contact Back-up
- Naam: Gabriela Induni-Lang
- Telefoonnummer: +41918117029
- E-mail: Gabriela.Induni-Lang@eoc.ch
Studie Locaties
-
-
-
Lugano, Zwitserland, 6900
- Werving
- Ente Ospedaliero Cantonale
-
Contact:
- Christian Candrian, MD
- Telefoonnummer: +41 (0) 91 811 61 23
- E-mail: christian.candrian@eoc.ch
-
Lugano, Zwitserland
- Werving
- Clinica Ars Medica
-
Contact:
- Guido Garavaglia, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Artroscopisch bevestigde hechtbare meniscusscheuren,
- Monolaterale meniscusscheuren,
- 18-45 jaar,
- BMI>18,5 en <35 kg/m2,
- Mogelijkheid om geïnformeerde toestemming te geven door middel van een handtekening.
Uitsluitingscriteria:
- Bilaterale meniscusscheuren die behandeling vereisen,
- Geassocieerde ligamentlaesies die behandeling vereisen,
- Geassocieerde kraakbeenletsels (Outerbridge > 2),
- Knie-asafwijkingen die correctie vereisen
- Gegeneraliseerde ligamenteuze laxiteit,
- Radiografische knieartrose,
- Andere redenen voor kniepijn,
- Zwangere of zogende vrouwen,
- Ernstige systemische ziekten zoals hart-, lever- of nierfalen, reumatische aandoeningen, niet-gecompenseerde diabetes, psychische aandoeningen, centrale of perifere neurologische aandoeningen en auto-immuunziekten,
- Ingeschreven in een ander lopend klinisch onderzoek.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Merg ontluchtingsarm
Meniscushechting geassocieerd met mergontluchtingsprocedure
|
De meniscus wordt bijgesneden met een arthroscopische stoot gevolgd door een elektrisch scheerapparaat om de randen van de scheur bloot te leggen en beschadigd weefsel te verwijderen.
Verticale hechtingen worden gemaakt met behulp van TRUESPAN™ Meniscal Repair System (DePuy Synthes) om zowel het femur- als het tibiale oppervlak van de gescheurde meniscus te benaderen.
Na herstel van de meniscus zal een procedure voor het ontluchten van het beenmerg worden uitgevoerd: een priem met een microfractuur van 45° wordt herhaaldelijk door het bot van de intercondylaire inkeping bij de PCL-oorsprong gepenetreerd totdat mergelementen het gewricht binnendringen.
|
|
Actieve vergelijker: Bedieningsarm
Alleen meniscushechting, zonder mergontluchtingsprocedure
|
De meniscus wordt bijgesneden met een arthroscopische stoot gevolgd door een elektrisch scheerapparaat om de randen van de scheur bloot te leggen en beschadigd weefsel te verwijderen.
Verticale hechtingen worden gemaakt met behulp van TRUESPAN™ Meniscal Repair System (DePuy Synthes) om zowel het femur- als het tibiale oppervlak van de gescheurde meniscus te benaderen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
subjectieve score van de International Knee Documentation Committee (IKDC).
Tijdsspanne: 2 jaar
|
evalueerde subjectieve IKDC-score 2 jaar na interventie in twee groepen
|
2 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Objective International Knee Documentation Committee (IKDC)
Tijdsspanne: (pre-operatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
Doelstelling IKDC - International Knee Documentation Committee (pre-operatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
(pre-operatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
|
Lysholm-score (preoperatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
Tijdsspanne: (pre-operatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
Lysholm-score (preoperatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
(pre-operatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
|
Knieblessure en artrose uitkomstscore - KOOS
Tijdsspanne: (pre-operatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
Uitkomstscore voor knieletsel en artrose - KOOS (preoperatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
(pre-operatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
|
Pijn 0-10 Numerieke Beoordelingsschaal (NRS)
Tijdsspanne: (pre-operatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
Pijn 0-10 numerieke beoordelingsschaal - NRS (pre-operatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
(pre-operatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
|
Functie 0-10 Numerieke beoordelingsschaal (NRS)
Tijdsspanne: (pre-operatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
Functie 0-10 numerieke beoordelingsschaal - NRS (pre-operatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
(pre-operatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
|
Tegner scoort
Tijdsspanne: (vóór het letsel (bijv. de dag ervoor genoemd), preoperatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
Tegner-score (vóór het letsel (bijv.
verwezen naar de dag ervoor), preoperatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
(vóór het letsel (bijv. de dag ervoor genoemd), preoperatief, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar)
|
|
Genezingspercentage
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Genezingspercentage (MRI na 1 jaar)
|
1 jaar
|
|
Aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen: algehele, intra-operatieve, korte (<3 maanden), middellange (3 maanden, 2 jaar), lange termijn (>2 jaar) bijwerkingen
|
5 jaar
|
|
Functiecurven gedurende de eerste 6 weken.
Tijdsspanne: 6 weken
|
Functiecurven gedurende de eerste 6 weken.
|
6 weken
|
|
Pijn buigt gedurende de eerste 6 weken.
Tijdsspanne: 6 weken
|
Pijncurves gedurende de eerste 6 weken zoals verkregen door de waarden geproduceerd met de EOC EMApp.
|
6 weken
|
|
Radiografische progressie van knieartrose
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Radiografische progressie van knieartrose (röntgenfoto na 5 jaar)
|
5 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Christian Candrian, MD, Ente Ospedaliero Cantonale, Bellinzona
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Crawford K, Briggs KK, Rodkey WG, Steadman JR. Reliability, validity, and responsiveness of the IKDC score for meniscus injuries of the knee. Arthroscopy. 2007 Aug;23(8):839-44. doi: 10.1016/j.arthro.2007.02.005.
- Ahn JH, Kwon OJ, Nam TS. Arthroscopic repair of horizontal meniscal cleavage tears with marrow-stimulating technique. Arthroscopy. 2015 Jan;31(1):92-8. doi: 10.1016/j.arthro.2014.07.029. Epub 2014 Sep 18.
- Briggs KK, Kocher MS, Rodkey WG, Steadman JR. Reliability, validity, and responsiveness of the Lysholm knee score and Tegner activity scale for patients with meniscal injury of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2006 Apr;88(4):698-705. doi: 10.2106/JBJS.E.00339.
- Bryant D, Dill J, Litchfield R, Amendola A, Giffin R, Fowler P, Kirkley A. Effectiveness of bioabsorbable arrows compared with inside-out suturing for vertical, reparable meniscal lesions: a randomized clinical trial. Am J Sports Med. 2007 Jun;35(6):889-96. doi: 10.1177/0363546506298582. Epub 2007 Mar 2.
- Charles HC, Kraus VB, Ainslie M, Hellio Le Graverand-Gastineau MP. Optimization of the fixed-flexion knee radiograph. Osteoarthritis Cartilage. 2007 Nov;15(11):1221-4. doi: 10.1016/j.joca.2007.05.012. Epub 2007 Oct 31.
- de Girolamo L, Galliera E, Volpi P, Denti M, Dogliotti G, Quaglia A, Cabitza P, Corsi Romanelli MM, Randelli P. Why menisci show higher healing rate when repaired during ACL reconstruction? Growth factors release can be the explanation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Jan;23(1):90-6. doi: 10.1007/s00167-013-2712-8. Epub 2013 Oct 22.
- Dean CS, Chahla J, Matheny LM, Mitchell JJ, LaPrade RF. Outcomes After Biologically Augmented Isolated Meniscal Repair With Marrow Venting Are Comparable With Those After Meniscal Repair With Concomitant Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2017 May;45(6):1341-1348. doi: 10.1177/0363546516686968. Epub 2017 Feb 1.
- Ding C, Martel-Pelletier J, Pelletier JP, Abram F, Raynauld JP, Cicuttini F, Jones G. Meniscal tear as an osteoarthritis risk factor in a largely non-osteoarthritic cohort: a cross-sectional study. J Rheumatol. 2007 Apr;34(4):776-84. Epub 2007 Mar 15.
- Driscoll MD, Robin BN, Horie M, Hubert ZT, Sampson HW, Jupiter DC, Tharakan B, Reeve RE. Marrow stimulation improves meniscal healing at early endpoints in a rabbit meniscal injury model. Arthroscopy. 2013 Jan;29(1):113-21. doi: 10.1016/j.arthro.2012.06.023. Epub 2012 Nov 30.
- Englund M, Guermazi A, Roemer FW, Aliabadi P, Yang M, Lewis CE, Torner J, Nevitt MC, Sack B, Felson DT. Meniscal tear in knees without surgery and the development of radiographic osteoarthritis among middle-aged and elderly persons: The Multicenter Osteoarthritis Study. Arthritis Rheum. 2009 Mar;60(3):831-9. doi: 10.1002/art.24383.
- Englund M, Roemer FW, Hayashi D, Crema MD, Guermazi A. Meniscus pathology, osteoarthritis and the treatment controversy. Nat Rev Rheumatol. 2012 May 22;8(7):412-9. doi: 10.1038/nrrheum.2012.69.
- Freedman KB, Nho SJ, Cole BJ. Marrow stimulating technique to augment meniscus repair. Arthroscopy. 2003 Sep;19(7):794-8. doi: 10.1016/s0749-8063(03)00695-9.
- Howarth WR, Brochard K, Campbell SE, Grogan BF. Effect of Microfracture on Meniscal Tear Healing in a Goat (Capra hircus) Model. Orthopedics. 2016 Mar-Apr;39(2):105-10. doi: 10.3928/01477447-20160119-04. Epub 2016 Jan 25.
- Kaminski R, Kulinski K, Kozar-Kaminska K, Wasko MK, Langner M, Pomianowski S. Repair Augmentation of Unstable, Complete Vertical Meniscal Tears With Bone Marrow Venting Procedure: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group, Placebo-Controlled Study. Arthroscopy. 2019 May;35(5):1500-1508.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2018.11.056. Epub 2019 Mar 20.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Andere studie-ID-nummers
- ORL-ORT-019
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .