Oral glutamin och thorax/övre aerodigestive tumörer Strålningstoxicitet

PROTOKOLL FÖR FÖREBYGGANDE ADMINISTRERING AV GLUTAMIN FÖR ATT UNDVIKA STRÅLNINGSBIVERKNINGAR HOS PATIENTER UNDER STRÅLTERAPI I BRÖST OCH HUVUD & HALS

SYFTE MED STUDIEN

Syftet med protokollet är att studera den akuta och avlägsna toxiciteten hos slemhinnan i munhålan och matstrupen efter strålbehandling för huvud-hals och tumörer i bröstet. Strålbehandling är i alla fall en tredimensionell konform teknik med linjäraccelerator.

INKLUSIONSKRITERIER

Patienter som genomgår strålbehandling med eller utan samtidig kemoterapi för Ca nasofarynx, hypofarynx, gom, tonsiller, munbas, parotis, tunga, livmoderhals och matstrupe samt mediastinal och lungcancer.

EXKLUSIONS KRITERIER

Patienter med psykiatriska problem och oförmåga att samarbeta, liksom patienter med glutenintolerans, samt patienter med leverencefalopati eller hyperammonemi, exkluderas från studien.

METODER

Oral glutaminadministrering med start 4 dagar före start av strålbehandling och i totalt 3 månader. Preparatet löses i vatten och tas oralt 4 timmar före strålbehandling och 4 timmar före middag.

UPPFÖLJNING

Omedelbart efter avslutad strålbehandling vid 3, 6 och 12 månader kommer ortoskopi (på symtom) och munslemhinneundersökning att utföras på patienter som genomgått cervikal och mediastinal strålbehandling och deras utvärdering baserat på EORTC-RTOG-skalan.

REFERENSER

1. Anderson PM, Schroeder G, Skubitz KM. "Oralt glutamin minskar varaktigheten och svårighetsgraden av stomatit efter cytotoxisk cancerkemoterapi". Cancer: 1998; 83: 1433-1439.
2. Cerchietti LC, Navigante AH, Lutteral MA, Castro MA, Kirchuk R, Bonomi M et al. "Dubbelblind, placebokontrollerad studie på intravenös L-alanyl-L-glutamin i förekomsten av munslemhinna efter kemoterapi hos patienter med huvud- och halscancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1 aug 2006; 65 (5): 1330-7.
3. Peterson DE, Jones JB, Petit RG 2:a. "Randomiserad, placebokontrollerad studie av Saforis för förebyggande och behandling av oral mukosit hos bröstcancerpatienter som får antracyklinbaserad kemoterapi. Cancer. 2007 15 januari; 109(2): 322-31.
4. Kozelsky TF, Meyers GE, Sloan JA, Shanahan TG, Dick SJ et al; North Central Cancer Behandlingsgrupp. Mayo Clinic "Fas III dubbelblind studie av glutamin kontra placebo för att förebygga akut diarré hos patienter som får bäckenstrålbehandling". J Clin Oncol 2003 1 maj; 21 (9):1669-74.
5. Topkan E, Yavuz MN, et al "Förebyggande av akut strålningsinducerad esofagit med glutamin hos icke-småcelliga lungcancerpatienter som behandlas med strålbehandling: utvärdering av kliniska och dosimetriska parametrar". Lungcancer, 2008 6 augusti.
6. Ismael Membrive Conejo, Ana Reig Castillejo, Nuria Rodriguez de Dios, Palmira Foro Arnalot, Javier Sanz Latiesas, et al: "Förebyggande av akut strålningsterit: effektivitet och tolerans av glutamin". Klinisk och translationell onkologi. Vol 13, nummer 10 (2011), 760-763, DOI: 10.1007/st 2094-011-0729-3.
7. Yoshida S, Kaibara A, Ishibashi N, Shirouzu K. "Glutamintillskott hos cancerpatienter" Nutrition. 2001: 17:766-768.
8. Klimberg SV, McClellan Jl. "Glutamin, cancer och dess terapi. Am J Surg. 1996;172:172:418-424.
9. Rouse K, Nwokedi E, Woodliff JE, Epstein J, Klimberg VS. "Glutamin ökar selektiviteten av kemoterapi genom förändringar i glutationmetabolism. Ann Surg. 1995; 221:420-426.
10. Baxevanis CN, Reclos GJ, Grittapis AD et al "Höjd PGE2-produktion av monocyter är ansvarig för de sänkta nivåerna av NK&LAK-cellfunktion hos patienter med bröstcancer" Cancer. 1993; 12:491-501.
11. Erdem NZ, Yasti AC, Atli M, et al. "Effekterna av perioperativt oralt enteralt stöd med glutamintillsatta elementära formler hos patienter med gastrointestinala cancer: en prospektiv randomiserad klinisk studie. Nutr Res.2002:22:977-988.
12. Berk L, James J, Schwartz A, Hug E, Mahadevan A, Samuels M et al. "En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie av en beta-hydroxyl-beta-metylbutyrat-, glutamin- och argininblandning för behandling av cancerkakexi". Stödvård Cancer. 2008 okt; 16 (10): 1179-88. Epub 2008 22 februari.