Orális glutamin és mellkasi/felső aerodigesztív daganatok sugárzási toxicitása

JEGYZŐKÖNYV GLUTAMIN MEGELŐZŐ ALKALMAZÁSÁRA A SUGÁRZÁS MELLÉKHATÁSÁNAK ELKERÜLÉSÉRE SUGÁRTERÁPIÁS ALATT BETEGEKNEK A MELLKASBAN ÉS A FEJ-NYAKBAN

A TANULMÁNY CÉLJA

A protokoll célja a szájüreg és a nyelőcső nyálkahártyájának akut és távoli toxicitásának vizsgálata sugárkezelés után fej-nyaki és mellkasi daganatok esetén. A sugárterápia minden esetben egy háromdimenziós konform technika lineáris gyorsítóval.

BEVÉTELI KRITÉRIUMOK

Ca nasopharynx, hypopharynx, szájpadlás, mandulák, szájtáj, fültőmirigy, nyelv, méhnyak és nyelőcső, valamint mediastinalis és tüdőrák miatt sugárterápiában részesülő betegek egyidejű kemoterápiával vagy anélkül.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK

A vizsgálatból kizárják a pszichiátriai problémákkal küzdő és együttműködésre képtelen betegeket, valamint a glutén intoleranciában szenvedőket, valamint a hepatikus encephalopathiában vagy hiperammonémiában szenvedő betegeket.

MÓD

Szájon át történő glutamin beadása a sugárterápia megkezdése előtt 4 nappal, összesen 3 hónapig. A készítményt vízben feloldva sugárkezelés előtt 4 órával és vacsora előtt 4 órával szájon át kell bevenni.

KÖVETÉS

Közvetlenül a sugárkezelés befejezése után 3, 6 és 12 hónaposan ortoszkópiát (tünetekre) és szájnyálkahártya-vizsgálatot végeznek a cervicalis és mediastinalis sugárkezelésen átesett betegeken, és értékelik az EORTC-RTOG skála alapján.

IRODALOM

1. Anderson PM, Schroeder G, Skubitz KM. "Az orális glutamin csökkenti a szájgyulladás időtartamát és súlyosságát citotoxikus rák kemoterápia után". Rák: 1998; 83, 1433-1439.
2. Cerchietti LC, Navigante AH, Lutteral MA, Castro MA, Kirchuk R, Bonomi M et al. "Kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat intravénás L-alanil-L-glutaminnal a kemoterápiát követő szájnyálkahártya előfordulási gyakoriságában fej-nyaki rákos betegeknél. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006. augusztus 1.; 65 (5): 1330-7.
3. Peterson DE, Jones JB, Petit RG 2. "A Saforis randomizált, placebo-kontrollos vizsgálata antraciklin alapú kemoterápiában részesülő emlőrákos betegek szájnyálkahártya-gyulladásának megelőzésére és kezelésére. Rák. 2007. január 15.; 109(2): 322-31.
4. Kozelsky TF, Meyers GE, Sloan JA, Shanahan TG, Dick SJ és munkatársai; North Central Cancer Treatment Group. Mayo Clinic "Fázis III. kettős vak vizsgálata a glutaminról placebóval szemben az akut hasmenés megelőzésére kismedencei sugárterápiában részesülő betegeknél". J Clin Oncol 2003. május 1.; 21(9):1669-74.
5. Topkan E, Yavuz MN és munkatársai "Az akut sugárzás által kiváltott nyelőcsőgyulladás megelőzése glutaminnal sugárterápiával kezelt nem-kissejtes tüdőrákos betegeknél: Klinikai és dozimetriai paraméterek értékelése". Tüdőrák, 2008. augusztus 6.
6. Ismael Membrive Conejo, Ana Reig Castillejo, Nuria Rodriguez de Dios, Palmira Foro Arnalot, Javier Sanz Latiesas és munkatársai: "Az akut sugárfertőzés megelőzése: a glutamin hatékonysága és toleranciája". Klinikai és transzlációs onkológia. 13. kötet, 10. szám (2011), 760-763, DOI: 10.1007/st 2094-011-0729-3.
7. Yoshida S, Kaibara A, Ishibashi N, Shirouzu K. "Glutamin kiegészítés rákos betegeknél" Táplálkozás. 2001: 17:766-768.
8. Klimberg SV, McClellan Jl. "A glutamin, a rák és terápiája. Am J Surg. 172: 172:418-424 (1996)].
9. Rouse K, Nwokedi E, Woodliff JE, Epstein J, Klimberg VS. "A glutamin fokozza a kemoterápia szelektivitását a glutation metabolizmusának változásán keresztül. Ann Surg. 1995; 221:420-426.
10. Baxevanis CN, Reclos GJ, Grittapis AD és munkatársai „A monociták fokozott PGE2-termelése felelős az NK&LAK-sejtek működésének depressziós szintjéért emlőrákos betegeknél” Rák. 1993; 12:491-501.
11. Erdem NZ, Yasti AC, Atli M és munkatársai. "A perioperatív orális enterális támogatás hatása glutaminnal kiegészített elemi képletekkel gyomor-bélrendszeri rákos betegeknél: prospektív randomizált klinikai vizsgálat. Nutr Res.2002:22:977-988.
12. Berk L, James J, Schwartz A, Hug E, Mahadevan A, Samuels M et al. "Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat egy béta-hidroxi-béta-metil-butirát, glutamin és arginin keverékével a rák cachexia kezelésére". Támogatás Care Cancer. 2008 okt; 16 (10): 1179-88. Epub 2008. február 22.