Oral glutamin og thorax/øvre aerodigestive tumorer Strålingstoksicitet

PROTOKOL TIL FOREBYGGENDE ADMINISTRATION AF GLUTAMIN FOR AT UNDGÅ STÅLENDE BIVIRKNINGER HOS PATIENTER UNDER RADIOTERAPI I BRYST OG HOVED OG NAKKE

FORMÅL MED UNDERSØGELSEN

Formålet med protokollen er at studere den akutte og fjerntliggende toksicitet af slimhinden i mundhulen og spiserøret efter strålebehandling af hoved-hals og brystsvulster. Strålebehandling er i alle tilfælde en tredimensionel konform teknik med en lineær accelerator.

INKLUSIONSKRITERIER

Patienter i strålebehandling med eller uden samtidig kemoterapi for Ca nasopharynx, hypopharynx, gane, tonsiller, mundbase, parotis, tunge, cervix og esophagus samt mediastinal og lungecancer.

EXKLUSIONSKRITERIER

Patienter med psykiatriske problemer og manglende evne til at samarbejde samt patienter med glutenintolerance samt patienter med hepatisk encefalopati eller hyperammonæmi er udelukket fra undersøgelsen.

METODER

Oral glutaminadministration med start 4 dage før start af strålebehandling og i alt 3 måneder. Præparatet opløses i vand og indtages oralt 4 timer før strålebehandling og 4 timer før aftensmad.

OPFØLGNING

Umiddelbart efter afslutning af strålebehandling ved 3, 6 og 12 måneder vil der blive udført ortoskopi (på symptomer) og mundslimhindeundersøgelse på patienter, der har gennemgået cervikal og mediastinal strålebehandling og deres evaluering baseret på EORTC-RTOG skalaen.

REFERENCER

1. Anderson PM, Schroeder G, Skubitz KM. "Oral glutamin reducerer varigheden og sværhedsgraden af ​​stomatitis efter cytotoksisk cancerkemoterapi". Kræft: 1998; 83: 1433-1439.
2. Cerchietti LC, Navigante AH, Lutteral MA, Castro MA, Kirchuk R, Bonomi M et al. "Dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg med intravenøs L-alanyl-L-glutamin i forekomsten af ​​oral mucose efter kemoterapi hos patienter med hoved- og halskræft. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 1. august; 65 (5): 1330-7.
3. Peterson DE, Jones JB, Petit RG 2. "Randomiseret, placebokontrolleret forsøg med Saforis til forebyggelse og behandling af oral mucositis hos brystkræftpatienter, der får antracyklinbaseret kemoterapi. Kræft. 2007 15. januar; 109(2): 322-31.
4. Kozelsky TF, Meyers GE, Sloan JA, Shanahan TG, Dick SJ et al; North Central Cancer Behandlingsgruppe. Mayo Clinic "Fase III dobbelt-blind undersøgelse af glutamin versus placebo til forebyggelse af akut diarré hos patienter, der modtager bækkenstrålebehandling". J Clin Oncol 2003 1. maj; 21 (9): 1669-74.
5. Topkan E, Yavuz MN, et al "Forebyggelse af akut strålingsinduceret esophagitis med glutamin hos ikke-småcellet lungekræftpatienter behandlet med strålebehandling: Evaluering af kliniske og dosimetriske parametre". Lungekræft, 2008 6. august.
6. Ismael Membrive Conejo, Ana Reig Castillejo, Nuria Rodriguez de Dios, Palmira Foro Arnalot, Javier Sanz Latiesas, et al: "Forebyggelse af akut stråling enteritis: effektivitet og tolerance af glutamin". Klinisk og translationel onkologi. Vol 13, nummer 10 (2011), 760-763, DOI: 10.1007/st 2094-011-0729-3.
7. Yoshida S, Kaibara A, Ishibashi N, Shirouzu K. "Glutamintilskud hos cancerpatienter" Ernæring. 2001: 17:766-768.
8. Klimberg SV, McClellan Jl. "Glutamin, kræft og dets behandling. Am J Surg. 1996; 172: 172:418-424.
9. Rouse K, Nwokedi E, Woodliff JE, Epstein J, Klimberg VS. "Glutamin øger selektiviteten af ​​kemoterapi gennem ændringer i glutathionmetabolismen. Ann Surg. 1995; 221:420-426.
10. Baxevanis CN, Reclos GJ, Grittapis AD et al "Forhøjet PGE2-produktion af monocytter er ansvarlig for de nedsatte niveauer af NK&LAK-cellefunktion hos patienter med brystkræft" Cancer. 1993; 12:491-501.
11. Erdem NZ, Yasti AC, Atli M, et al. "Effekterne af perioperativ oral enteral støtte med glutamin tilsat elementære formler hos patienter med gastrointestinale kræftformer: en prospektiv randomiseret klinisk undersøgelse. Nutr Res.2002:22:977-988.
12. Berk L, James J, Schwartz A, Hug E, Mahadevan A, Samuels M et al. "Et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg med en beta-hydroxyl-beta-methylbutyrat-, glutamin- og argininblanding til behandling af kræftkakeksi". Støttepleje Kræft. 2008 okt; 16 (10): 1179-88. Epub 2008 22. februar.