Orale glutamine en thoracale / bovenste aërodigestieve tumoren Stralingstoxiciteit

PROTOCOL VOOR PREVENTIEVE TOEDIENING VAN GLUTAMINE OM UITSTRALENDE BIJWERKINGEN TE VOORKOMEN BIJ PATIËNTEN ONDER RADIOTHERAPIE IN DE BORST EN HET HOOFD EN DE HALS

DOEL VAN DE STUDIE

Het doel van het protocol is het bestuderen van de acute en verre toxiciteit van het slijmvlies van de mondholte en de slokdarm na radiotherapie voor hoofd-hals- en borsttumoren. Radiotherapie is in alle gevallen een driedimensionale conforme techniek met een lineaire versneller.

INSLUITINGSCRITERIA

Patiënten die radiotherapie ondergaan met of zonder gelijktijdige chemotherapie voor Ca nasopharynx, hypofarynx, gehemelte, amandelen, mondbasis, parotis, tong, baarmoederhals en slokdarm, evenals mediastinum- en longkanker.

UITSLUITINGSCRITERIA

Patiënten met psychiatrische problemen en onvermogen om mee te werken, evenals patiënten met glutenintolerantie, evenals patiënten met hepatische encefalopathie of hyperammoniëmie, zijn uitgesloten van de studie.

METHODEN

Orale toediening van glutamine vanaf 4 dagen voor aanvang van de radiotherapie en gedurende in totaal 3 maanden. Het preparaat wordt opgelost in water en oraal ingenomen 4 uur voor radiotherapie en 4 uur voor het avondeten.

OPVOLGEN

Onmiddellijk na voltooiing van radiotherapie op 3, 6 en 12 maanden, zullen orthoscopie (op symptomen) en mondslijmvliesonderzoek worden uitgevoerd bij patiënten die cervicale en mediastinale radiotherapie hebben ondergaan en hun evaluatie op basis van de EORTC-RTOG-schaal.

REFERENTIES

1. Anderson PM, Schroeder G, Skubitz KM. "Orale glutamine vermindert de duur en ernst van stomatitis na chemotherapie met cytotoxische kanker". Kanker: 1998; 83: 1433-1439.
2. Cerchietti LC, Navigante AH, Lutteral MA, Castro MA, Kirchuk R, Bonomi M et al. "Dubbelblinde, placebogecontroleerde studie naar intraveneus L-alanyl-L-glutamine bij de incidentie van orale mucose na chemotherapie bij patiënten met hoofd-halskanker. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1 augustus 2006; 65 (5): 1330-7.
3. Peterson DE, Jones JB, Petit RG 2e. "Gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie van Saforis voor preventie en behandeling van orale mucositis bij borstkankerpatiënten die op anthracycline gebaseerde chemotherapie krijgen. Kanker. 15 januari 2007; 109(2): 322-31.
4. Kozelsky TF, Meyers GE, Sloan JA, Shanahan TG, Dick SJ et al; North Central Cancer Treatment Group. Mayo Clinic "Fase III dubbelblinde studie van glutamine versus placebo voor de preventie van acute diarree bij patiënten die bekkenbestralingstherapie krijgen". J Clin Oncol 2003 1 mei; 21 (9):1669-74.
5. Topkan E, Yavuz MN, et al. "Preventie van acute door straling geïnduceerde oesofagitis met glutamine bij niet-kleincellige longkankerpatiënten die worden behandeld met radiotherapie: evaluatie van klinische en dosimetrische parameters". Longkanker, 6 augustus 2008.
6. Ismael Membrive Conejo, Ana Reig Castillejo, Nuria Rodriguez de Dios, Palmira Foro Arnalot, Javier Sanz Latiesas, et al: "Preventie van acute stralingsenteritis: werkzaamheid en tolerantie van glutamine". Klinische en translationele oncologie. Deel 13, nummer 10 (2011), 760-763, DOI: 10.1007/st 2094-011-0729-3.
7. Yoshida S, Kaibara A, Ishibashi N, Shirouzu K. "Glutamine-suppletie bij kankerpatiënten" Voeding. 2001: 17:766-768.
8. Klimberg SV, McClellan Jl. "Glutamine, kanker en zijn therapie. Ben J Surg. 1996;172:172:418-424.
9. Rouse K, Nwokedi E, Woodliff JE, Epstein J, Klimberg VS. "Glutamine verbetert de selectiviteit van chemotherapie door veranderingen in het metabolisme van glutathion. Ann Surg. 1995; 221:420-426.
10. Baxevanis CN, Reclos GJ, Grittapis AD et al "Verhoogde PGE2-productie door monocyten is verantwoordelijk voor de verlaagde niveaus van NK & LAK-celfunctie bij patiënten met borstkanker" Kanker. 1993; 12:491-501.
11. Erdem NZ, Yasti AC, Atli M, et al. "De effecten van peri-operatieve orale enterale ondersteuning met glutamine voegde elementaire formules toe bij patiënten met gastro-intestinale kankers: een prospectieve gerandomiseerde klinische studie. Nutr Res.2002:22:977-988.
12. Berk L, James J, Schwartz A, Hug E, Mahadevan A, Samuels M et al. "Een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie van een mengsel van bèta-hydroxyl-bèta-methylbutyraat, glutamine en arginine voor de behandeling van cachexie bij kanker". Steun Zorg Kanker. okt 2008; 16 (10): 1179-88. Epub 22 februari 2008.