Doustna glutamina i nowotwory klatki piersiowej / górnego przewodu pokarmowego Toksyczność promieniowania

PROTOKÓŁ ZAPOBIEGAWCZEGO PODAWANIA GLUTAMINY W CELU UNIKNIĘCIA PROMIENIOWANYCH DZIAŁAŃ UBOCZNYCH U PACJENTÓW PODCZAS RADIOTERAPII KLATKI PIERSIOWEJ I GŁOWY I SZYI

CEL BADANIA

Celem protokołu jest badanie toksyczności ostrej i odległej błony śluzowej jamy ustnej i przełyku po radioterapii nowotworów głowy i szyi oraz klatki piersiowej. Radioterapia we wszystkich przypadkach jest trójwymiarową techniką konforemną z akceleratorem liniowym.

KRYTERIA PRZYJĘCIA

Pacjenci poddawani radioterapii z jednoczesną chemioterapią lub bez niej z powodu raka nosogardzieli, gardła dolnego, podniebienia, migdałków, nasady jamy ustnej, ślinianki przyusznej, języka, szyjki macicy i przełyku oraz raka śródpiersia i płuc.

KRYTERIA WYŁĄCZENIA

Z badania wykluczeni są pacjenci z problemami psychicznymi i niezdolnością do współpracy, a także pacjenci z nietolerancją glutenu, a także pacjenci z encefalopatią wątrobową lub hiperamonemią.

METODY

Doustne podawanie glutaminy od 4 dni przed rozpoczęciem radioterapii i łącznie przez 3 miesiące. Preparat rozpuszcza się w wodzie i przyjmuje doustnie 4 godziny przed radioterapią i 4 godziny przed kolacją.

PODEJMOWAĆ WŁAŚCIWE KROKI

Bezpośrednio po zakończeniu radioterapii w 3, 6 i 12 miesiącu zostanie wykonana ortoskopia (od objawów) oraz badanie błony śluzowej jamy ustnej u pacjentów po radioterapii szyjki macicy i śródpiersia oraz ich ocena na podstawie skali EORTC-RTOG.

BIBLIOGRAFIA

1. Anderson PM, Schroeder G, Skubitz KM. „Doustna glutamina zmniejsza czas trwania i nasilenie zapalenia jamy ustnej po cytotoksycznej chemioterapii raka”. Rak: 1998; 83: 1433-1439.
2. Cerchietti LC, Navigante AH, Lutteral MA, Castro MA, Kirchuk R, Bonomi M et al. „Podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie dotyczące dożylnego L-alanylo-L-glutaminy w częstości występowania błony śluzowej jamy ustnej po chemioterapii u pacjentów z rakiem głowy i szyi. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1 sierpnia 2006; 65 (5): 1330-7.
3. Peterson DE, Jones JB, Petit RG 2. miejsce. „Randomizowane, kontrolowane placebo badanie Saforis w zapobieganiu i leczeniu zapalenia błony śluzowej jamy ustnej u pacjentów z rakiem piersi otrzymujących chemioterapię opartą na antracyklinach. Rak. 15 stycznia 2007; 109(2): 322-31.
4. Kozelsky TF, Meyers GE, Sloan JA, Shanahan TG, Dick SJ i in.; North Central Cancer Treatment Group. Mayo Clinic „Podwójnie ślepe badanie fazy III glutaminy w porównaniu z placebo w zapobieganiu ostrej biegunce u pacjentów poddawanych radioterapii miednicy”. J Clin Oncol 2003 1 maja; 21 (9):1669-74.
5. Topkan E, Yavuz MN i wsp. „Zapobieganie ostremu zapaleniu przełyku wywołanemu promieniowaniem za pomocą glutaminy u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca leczonych radioterapią: ocena parametrów klinicznych i dozymetrycznych”. Rak Płuc, 2008 6 sierpnia.
6. Ismael Membrive Conejo, Ana Reig Castillejo, Nuria Rodriguez de Dios, Palmira Foro Arnalot, Javier Sanz Latiesas i wsp.: „Zapobieganie ostremu popromiennemu zapaleniu jelit: skuteczność i tolerancja glutaminy”. Onkologia kliniczna i translacyjna. Tom 13, Numer 10 (2011), 760-763, DOI: 10.1007/st 2094-011-0729-3.
7. Yoshida S, Kaibara A, Ishibashi N, Shirouzu K. "Suplementacja glutaminy u pacjentów z rakiem" Odżywianie. 2001: 17:766-768.
8. Klimberg SV, McClellan Jl. „Glutamina, rak i jego terapia. Jestem J Surg. 1996;172:172:418-424.
9. Rouse K, Nwokedi E, Woodliff JE, Epstein J, Klimberg VS. „Glutamina zwiększa selektywność chemioterapii poprzez zmiany w metabolizmie glutationu. Annę Surg. 1995; 221:420-426.
10. Baxevanis CN, Reclos GJ, Grittapis AD i wsp. „Podwyższona produkcja PGE2 przez monocyty jest odpowiedzialna za obniżenie poziomu funkcji komórek NK&LAK u pacjentów z rakiem piersi”. Rak. 1993; 12:491-501.
11. Erdem NZ, Yasti AC, Atli M i in. „Efekty okołooperacyjnego doustnego wsparcia dojelitowego za pomocą pierwiastkowych preparatów z dodatkiem glutaminy u pacjentów z rakiem przewodu pokarmowego: prospektywne randomizowane badanie kliniczne. Nutr Res.2002:22:977-988.
12. Berk L, James J, Schwartz A, Hug E, Mahadevan A, Samuels M et al. „Randomizowana, podwójnie ślepa, kontrolowana placebo próba mieszaniny beta-hydroksylo-beta-maślanu metylu, glutaminy i argininy w leczeniu wyniszczenia nowotworowego”. Wsparcie opieki nad rakiem. październik 2008; 16 (10): 1179-88. Epub 2008 22 lutego.