Suun kautta otettava glutamiini ja rintakehän/ylemmän ruoansulatuskanavan kasvaimet Säteilymyrkyllisyys

PÄÄKÄYTÄNTÖ GLUTAMIIININ ENNAKKOAHOITTAMISEKSI SÄTEILYN HAITTAVAIKUTUKSEN VÄLTTÄMISEKSI RINTAAN JA PÄÄN JA KAULAN POTILAATILLE

TUTKIMUKSEN TARKOITUS

Protokollan tarkoituksena on tutkia suuontelon ja ruokatorven limakalvon akuuttia ja etämyrkyllisyyttä sädehoidon jälkeen pään kaulan ja rintakehän kasvaimien hoidossa. Sädehoito on kaikissa tapauksissa kolmiulotteinen konforminen tekniikka, jossa on lineaarinen kiihdytin.

SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT

Potilaat, jotka saavat sädehoitoa samanaikaisen kemoterapian kanssa tai ilman Ca-nenänielun, hypofarynksin, kitalaen, risojen, suun tyven, korvasylkirauhasen, kielen, kohdunkaulan ja ruokatorven sekä välikarsina- ja keuhkosyövän vuoksi.

POISTAMISKRITEERIT

Potilaat, joilla on psykiatrisia ongelmia ja yhteistyökyvyttömyyttä, sekä potilaat, joilla on gluteeni-intoleranssi, sekä hepaattista enkefalopatiaa tai hyperammonemiaa sairastavat potilaat on suljettu pois tutkimuksesta.

MENETELMÄT

Glutamiinin anto suun kautta alkaen 4 päivää ennen sädehoidon alkua ja yhteensä 3 kuukautta. Valmiste liuotetaan veteen ja otetaan suun kautta 4 tuntia ennen sädehoitoa ja 4 tuntia ennen illallista.

SEURANTA

Välittömästi sädehoidon päätyttyä 3, 6 ja 12 kuukauden iässä kohdunkaulan ja välikarsinan sädehoitoa saaneille potilaille tehdään ortoskooppi (oireiden perusteella) ja suun limakalvotutkimus ja heidän arviointinsa EORTC-RTOG-asteikon perusteella.

VIITTEET

1. Anderson PM, Schroeder G, Skubitz KM. "Oraalinen glutamiini vähentää stomatiitin kestoa ja vakavuutta sytotoksisen syövän kemoterapian jälkeen". Syöpä: 1998; 83: 1433-1439.
2. Cerchietti LC, Navigante AH, Lutteral MA, Castro MA, Kirchuk R, Bonomi M et ai. "Kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus suonensisäisellä L-alanyyli-L-glutamiinilla kemoterapian jälkeisten suun limakalvojen esiintyvyydestä potilailla, joilla on pään ja kaulan alueen syöpä. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 1. elokuuta; 65 (5): 1330-7.
3. Peterson DE, Jones JB, Petit RG 2. "Saforiksen satunnaistettu lumekontrolloitu tutkimus suun mukosiitin ehkäisyyn ja hoitoon rintasyöpäpotilailla, jotka saavat antrasykliinipohjaista kemoterapiaa. Syöpä. 2007 15. tammikuuta; 109(2): 322-31.
4. Kozelsky TF, Meyers GE, Sloan JA, Shanahan TG, Dick SJ et ai.; North Central Syövän hoitoryhmä. Mayo Clinic "Vaiheen III kaksoissokkotutkimus glutamiinista plaseboon verrattuna akuutin ripulin ehkäisyyn potilailla, jotka saavat lantion sädehoitoa". J Clin Oncol 2003, 1. toukokuuta; 21 (9): 1669-74.
5. Topkan E, Yavuz MN et al "Akuutin säteilyn aiheuttaman ruokatorven tulehduksen ehkäisy glutamiinilla ei-pienisoluisilla keuhkosyöpäpotilailla, joita hoidetaan sädehoidolla: kliinisten ja dosimetristen parametrien arviointi". Keuhkosyöpä, 2008, 6. elokuuta.
6. Ismael Membrive Conejo, Ana Reig Castillejo, Nuria Rodriguez de Dios, Palmira Foro Arnalot, Javier Sanz Latiesas et al: "Akuutin säteilysuolitulehduksen ehkäisy: glutamiinin tehokkuus ja sietokyky". Kliininen ja translaatioonkologia. Vol 13, Number 10 (2011), 760-763, DOI: 10.1007/st 2094-011-0729-3.
7. Yoshida S, Kaibara A, Ishibashi N, Shirouzu K. "Glutamiinilisä syöpäpotilailla" Nutrition. 2001: 17:766-768.
8. Klimberg SV, McClellan Jl. "Glutamiini, syöpä ja sen hoito. Olen J Surg. 1996; 172: 172: 418-424.
9. Rouse K, Nwokedi E, Woodliff JE, Epstein J, Klimberg VS. "Glutamiini lisää kemoterapian selektiivisyyttä glutationin aineenvaihdunnan muutoksilla. Ann Surg. 1995; 221:420-426.
10. Baxevanis CN, Reclos GJ, Grittapis AD et ai. "Monosyyttien kohonnut PGE2-tuotanto on vastuussa NK&LAK-solujen toiminnan alentumisesta potilailla, joilla on rintasyöpä" Syöpä. 1993; 12:491-501.
11. Erdem NZ, Yasti AC, Atli M, et ai. "Perioperatiivisen oraalisen enteraalisen tuen vaikutukset glutamiiniin lisätyllä alkuainevalmisteella potilailla, joilla on maha-suolikanavan syöpiä: prospektiivinen satunnaistettu kliininen tutkimus. Nutr Res.2002:22:977-988.
12. Berk L, James J, Schwartz A, Hug E, Mahadevan A, Samuels M et ai. "Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu koe beeta-hydroksyyli-beeta-metyylibutyraatista, glutamiinista ja arginiiniseoksesta syövän kakeksian hoitoon". Tukihoito Syöpä. 2008 lokakuu; 16 (10): 1179-88. Epub 2008 22. helmikuuta.