Järntillskott vid övre icke-variceala gastrointestinala blödningar (FIERCE)

Inklusionskriterier:

1. ålder ≥ 65 år;
2. endoskopiskt bevisad akut icke-variceal GIB-källa;
3. 48 timmar efter den endoskopiska diagnosen och/eller behandlingen;
4. hemodynamiskt stabil;
5. utskrivningen av patienten är planerad;
6. hemoglobinnivå <10 g/dl på randomiseringsdagen;
7. 24 timmar efter den senaste transfusionen och inget behov av ytterligare transfusion;
8. undertecknat informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

1. känd överkänslighet mot järnprodukter (milda biverkningar uteslutna);
2. tidigare diagnos av järnöverskott [t.ex. transferrinreceptormättnad (TSAT) >50 %, ferritin>160 för kvinnor ng/ml, ferritin >270 ng/ml för män) eller störningar i järnutnyttjandet;
3. graviditet eller amning;
4. diagnos av järnmalabsorption (efter bedömning av den behandlande läkaren; t.ex. svår inflammatorisk tarmsjukdom, aktiv celiaki);
5. kroniska sjukdomar i slutstadiet (kronisk hjärtsvikt-New York Heart Association Klassificering klass 4, levercirros med Child Pugh C-poäng, kronisk njursjukdom med dialys, kronisk obstruktiv lungsjukdom steg 4, kronisk inflammatorisk sjukdom, maligniteter, AIDS);
6. aktiva maligniteter;
7. levercirros med kända varicer med hög blödningsrisk - endoskopiska drag av hög risk för variceal blödning eller leverstelhet mätt med transient elastografi >20 kiloPascal och trombocytantal <150 × 10^9 celler/L;
8. maligniteter i mag-tarmkanalen med hög risk för gastrointestinal blödning;
9. hög risk för dålig efterlevnad eller ingen fast bostad;
10. myelo- eller lymfoproliferativa sjukdomar;
11. anemi som inte beror på järnbrist (sideroblastisk anemi, aplastisk anemi, hemolytisk anemi, talassemi, B12-vitamin- eller folsyrabrist eller kombination av dessa med IDA);
12. primära koagulationsstörningar (t.ex. Glanzmann-trombasteni, Von Willebrands sjukdom, hemofili A, hemofili B);
13. patienten kommer att överföras till ett annat institut efter utskrivning (t. sjukhus, äldrevårdscentral).