Jerntilskud ved øvre ikke-variceal gastrointestinal blødning (FIERCE)

Inklusionskriterier:

1. alder ≥ 65 år;
2. endoskopisk bevist akut nonvariceal GIB-kilde;
3. 48 timer efter den endoskopiske diagnose og/eller behandling;
4. hæmodynamisk stabil;
5. udskrivelsen af ​​patienten er planlagt;
6. hæmoglobinniveau <10 g/dl på dagen for randomisering;
7. 24 timer efter sidste transfusion og intet behov for yderligere transfusion;
8. underskrevet informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

1. kendt overfølsomhed over for jernprodukter (milde bivirkninger udelukket);
2. tidligere diagnose af jernoverskud [f.eks. transferrinreceptormætning (TSAT) >50%, ferritin>160 for kvinder ng/ml, ferritin >270 ng/ml for mænd) eller forstyrrelser i jernudnyttelsen;
3. graviditet eller amning;
4. diagnose af jernmalabsorption (efter den behandlende læges skøn; f.eks. svær inflammatorisk tarmsygdom, aktiv cøliaki);
5. kroniske sygdomme i slutstadiet (kronisk hjertesvigt-New York Heart Association Klassifikationsklasse 4, levercirrhose med Child Pugh C-score, kronisk nyresygdom med dialyse, kronisk obstruktiv lungesygdom stadium 4, kronisk inflammatorisk sygdom, maligniteter, AIDS);
6. aktive maligniteter;
7. levercirrhose med kendte varicer med høj risiko for blødning - endoskopiske træk med høj risiko for variceal blødning eller leverstivhed målt ved forbigående elastografi >20 kiloPascal og blodpladetal <150 × 10^9 celler/L;
8. maligniteter i mave-tarmkanalen med høj risiko for gastrointestinal blødning;
9. høj risiko for dårlig overholdelse eller ingen fast bolig;
10. myelo- eller lymfoproliferative sygdomme;
11. anæmi, der ikke kan tilskrives jernmangel (sideroblastisk anæmi, aplastisk anæmi, hæmolytisk anæmi, thalassæmi, B12-vitamin- eller folinsyremangel eller kombination af disse med IDA);
12. primære koagulationsforstyrrelser (f. Glanzmann trombastheni, Von Willebrands sygdom, hæmofyli A, hæmofyli B);
13. patienten vil blive overført til et andet institut efter udskrivelse (f. hospital, ældreplejecenter).