Suplementação de ferro no sangramento gastrointestinal não varicoso superior (FIERCE)

Critério de inclusão:

1. idade ≥ 65 anos;
2. fonte de GIB aguda não varicosa comprovada endoscopicamente;
3. 48 horas após o diagnóstico e/ou tratamento endoscópico;
4. estável hemodinamicamente;
5. a alta do paciente é planejada;
6. nível de hemoglobina <10 g/dl no dia da randomização;
7. 24 horas após a última transfusão e sem necessidade de nova transfusão;
8. consentimento informado assinado.

Critério de exclusão:

1. hipersensibilidade conhecida a produtos de ferro (excluídos efeitos colaterais leves);
2. diagnóstico prévio de sobrecarga de ferro [por exemplo, saturação do receptor de transferrina (TSAT) > 50%, ferritina > 160 para mulheres ng/ml, ferritina > 270 ng/ml para homens) ou distúrbios da utilização de ferro;
3. gravidez ou amamentação;
4. diagnóstico de má absorção de ferro (a critério do médico assistente; por exemplo, doença inflamatória intestinal grave, doença celíaca ativa);
5. doenças crônicas em estágio terminal (insuficiência cardíaca crônica classe 4 da New York Heart Association Classification, cirrose hepática com escore Child Pugh C, doença renal crônica com diálise, doença pulmonar obstrutiva crônica estágio 4, doença inflamatória crônica, malignidades, AIDS);
6. malignidades ativas;
7. cirrose hepática com varizes conhecidas com alto risco de sangramento - características endoscópicas de alto risco de sangramento varicoso ou rigidez hepática medida por elastografia transitória >20 kiloPascal e contagem de plaquetas <150 × 10^9 células/L;
8. malignidades do trato gastrointestinal com alto risco de sangramento gastrointestinal;
9. alto risco de cumprimento insatisfatório ou sem residência fixa;
10. doenças mieloproliferativas ou linfoproliferativas;
11. anemia não atribuível à deficiência de ferro (anemia sideroblástica, anemia aplástica, anemia hemolítica, talassemia, deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico ou combinação destes com IDA);
12. distúrbios primários da coagulação (por exemplo, Trombastenia de Glanzmann, doença de Von Willebrand, Hemofilia A, Hemofilia B);
13. o paciente será transferido para outro instituto após a alta (por exemplo, hospital, centro de cuidados sénior).