Oral naltrexon vid ätstörningar hos barn (ONPED)

Inklusionskriterier:

• Åldrar 13-25 (inklusive)
• Vilket sex som helst
• Diagnoser av anorexia nervosa binge-purge subtyp, bulimia nervosa, purging disorder, eller atypisk anorexia nervosa med bingeing eller utrensningsbeteenden enligt diagnostiska kriterier för diagnostisk och statistisk handbok version 5
• Att välja att delta i ett partiellt sjukhusvistelseprogram för barn eller vuxna för behandling av ätstörningar vid MSHMC

De diagnostiska kriterierna för anorexia nervosa, binge-purge subtyp, är:

A. Begränsning av energiintaget i förhållande till kraven, vilket leder till en signifikant låg kroppsvikt i samband med ålder, kön, utvecklingsbana och fysisk hälsa. Betydligt låg vikt definieras som en vikt som är mindre än minimalt normalt eller, för barn och ungdomar, mindre än minimalt förväntat.

B. Intensiv rädsla för att gå upp i vikt eller för att bli tjock, eller ihållande beteende som stör viktökningen, även om den är avsevärt låg.

C. Störning i det sätt på vilket ens kroppsvikt eller form upplevs, otillbörlig påverkan av kroppsvikt eller form på självutvärdering, eller ihållande bristande insikt om allvaret av den nuvarande låga kroppsvikten. D. Under de senaste tre månaderna individen har ägnat sig åt återkommande episoder av hetsätning eller utrensningsbeteende (dvs. självframkallade kräkningar eller missbruk av laxermedel, diuretika eller lavemang).19 E. En diagnos av atypisk anorexia nervosa kan ställas när kroppsvikten är normal eller hög. Om dessa patienter ägnar sig åt bingeing eller utrensningsbeteenden enligt definitionen i anorexia nervosa, binge-purge subtyp, är de berättigade att inkluderas i denna studie

De diagnostiska kriterierna för bulimia nervosa är:

A. Återkommande episoder av hetsätning. En episod av hetsätning kännetecknas av

B. båda:

i. Äta under en diskret tidsperiod (t.ex. inom en 2-timmarsperiod), en mängd mat som definitivt är större än vad de flesta individer skulle äta under en liknande tidsperiod under liknande omständigheter; ii. En känsla av bristande kontroll över att äta under episoderna (t.ex. en känsla av att man inte kan sluta äta eller kontrollera vad eller hur mycket man äter.

C. Återkommande olämpliga kompensatoriska beteenden för att förhindra viktökning, såsom självframkallade kräkningar; missbruk av laxermedel, diuretika eller andra mediciner; fasta; eller överdriven träning.

D. Hetsätningen och olämpliga kompensatoriska beteenden förekommer båda i genomsnitt minst en gång i veckan i 3 månader.

E. Självutvärdering påverkas i onödan av kroppsform och vikt. F. Störningen uppstår inte uteslutande under episoder av anorexia nervosa.

• De diagnostiska kriterierna för rensningsstörning är: återkommande rensningsbeteende för att påverka vikt eller form (t.ex. självframkallade kräkningar; missbruk av laxermedel, diuretika eller andra mediciner) i frånvaro av hetsätning.

Exklusions kriterier:

• Diagnos av intellektuell funktionsnedsättning
• Historik av känd genetisk eller neurologisk sjukdom
• Behov av behandling med opioida smärtstillande medel
• Vikt <25kg
• Oförmåga att svälja piller
• Bristande kunskaper i engelska i skrift eller tal
• Urinläkemedel screenar positivt för opioider vid inskrivning
• Positivt serumgraviditetstest vid inskrivning
• Laktation
• Förhöjning av tre gånger den övre normalgränsen för ålder i antingen alaninaminotransferas (ALT) eller asparaginaminotransferas (AST). Hög risk för självmord vid inskrivning på Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS, för deltagare i åldern 18-25) eller Ställ frågor om självmordsscreening (ASQ, deltagare i åldern 13 till 17)