Oral Naltrexon ved pædiatriske spiseforstyrrelser (ONPED)

Inklusionskriterier:

• Alder 13-25 (inklusive)
• Enhver sex
• Diagnoser af anorexia nervosa binge-purge subtype, bulimia nervosa, purging disorder eller atypisk anorexia nervosa med bingeing eller udrensningsadfærd i henhold til Diagnostic and Statistical Manual version 5 diagnostiske kriterier
• Valg af at deltage i et partielt indlæggelsesprogram for børn eller voksne for behandling af spiseforstyrrelser på MSHMC

De diagnostiske kriterier for anorexia nervosa, binge-purge subtype, er:

A. Begrænsning af energiindtag i forhold til krav, hvilket fører til en signifikant lav kropsvægt i sammenhæng med alder, køn, udviklingsforløb og fysisk sundhed. Signifikant lav vægt er defineret som en vægt, der er mindre end minimalt normalt eller, for børn og unge, mindre end minimalt forventet.

B. Intens frygt for at tage på i vægt eller for at blive tyk, eller vedvarende adfærd, der forstyrrer vægtøgningen, selvom vægten er betydeligt lav.

C. Forstyrrelse i den måde, hvorpå ens kropsvægt eller form opleves, unødig indflydelse af kropsvægt eller form på selvevaluering, eller vedvarende manglende erkendelse af alvoren af ​​den aktuelle lave kropsvægt D. I løbet af de sidste tre måneder person har været involveret i tilbagevendende episoder med overspisning eller udrensningsadfærd (dvs. selvfremkaldt opkastning eller misbrug af afføringsmidler, diuretika eller lavementer).19 E. En diagnose af atypisk anorexia nervosa kan stilles, når kropsvægten er normal eller høj. Hvis disse patienter engagerer sig i bingeing eller udrensningsadfærd som defineret i anorexia nervosa, binge-purge subtype, er de berettigede til at blive inkluderet i denne undersøgelse

De diagnostiske kriterier for bulimia nervosa er:

A. Tilbagevendende episoder med overspisning. En episode med overspisning er karakteriseret ved

B. begge:

jeg. At spise i en diskret periode (f.eks. inden for en 2-timers periode), en mængde mad, der absolut er større end hvad de fleste mennesker ville spise i en tilsvarende periode under lignende omstændigheder; ii. En følelse af manglende kontrol over at spise under episoderne (fx en følelse af, at man ikke kan stoppe med at spise eller kontrollere, hvad eller hvor meget man spiser.

C. Tilbagevendende upassende kompenserende adfærd for at forhindre vægtøgning, såsom selvfremkaldt opkastning; misbrug af afføringsmidler, diuretika eller anden medicin; faste; eller overdreven motion.

D. Overspisning og upassende kompenserende adfærd forekommer begge i gennemsnit mindst en gang om ugen i 3 måneder.

E. Selvevaluering er unødigt påvirket af kropsform og vægt. F. Forstyrrelsen opstår ikke udelukkende under episoder med anorexia nervosa.

• De diagnostiske kriterier for udrensningsforstyrrelse er: tilbagevendende udrensningsadfærd for at påvirke vægt eller form (f.eks. selvfremkaldt opkastning; misbrug af afføringsmidler, diuretika eller anden medicin) i fravær af overspisning.

Ekskluderingskriterier:

• Diagnose af udviklingshæmning
• Anamnese med kendt genetisk eller neurologisk sygdom
• Behov for behandling med opioid smertestillende medicin
• Vægt <25 kg
• Manglende evne til at sluge piller
• Manglende færdigheder i skriftlig eller mundtlig engelsk
• Urinlægemiddelscreening positiv for opioider ved indskrivning
• Positiv serumgraviditetstest ved tilmelding
• Amning
• Forhøjelse på tre gange den øvre grænse for normal for alder i enten alaninaminotransferase (ALT) eller asparaginaminotransferase (AST). Høj risiko for selvmord ved tilmelding på Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS, for deltagere i alderen 18-25) eller Stil spørgsmål til selvmordsscreening (ASQ, deltagere i alderen 13 til 17)