Orales Naltrexon bei pädiatrischen Essstörungen (ONPED)

Einschlusskriterien:

• Alter 13–25 (einschließlich)
• Irgendein Geschlecht
• Diagnosen von Anorexia nervosa Binge-Purge-Subtyp, Bulimia nervosa, Purging-Störung oder atypischer Anorexia nervosa mit Binge- oder Purging-Verhalten gemäß den Diagnosekriterien des Diagnostic and Statistical Manual Version 5
• Wahl zur Teilnahme an einem Teilkrankenhausprogramm für Kinder oder Erwachsene zur Behandlung von Essstörungen bei MSHMC

Die diagnostischen Kriterien für Anorexia nervosa, Binge-Purge-Subtyp, sind:

A. Einschränkung der Energieaufnahme im Verhältnis zum Bedarf, was zu einem signifikant niedrigen Körpergewicht im Zusammenhang mit Alter, Geschlecht, Entwicklungsverlauf und körperlicher Gesundheit führt. Signifikant niedriges Gewicht ist definiert als ein Gewicht, das unter dem minimal normalen oder bei Kindern und Jugendlichen unter dem minimal erwarteten Gewicht liegt.

B. Intensive Angst davor, zuzunehmen oder dick zu werden, oder anhaltendes Verhalten, das die Gewichtszunahme beeinträchtigt, selbst bei einem deutlich niedrigeren Gewicht.

C. Störung in der Art und Weise, wie das eigene Körpergewicht oder die Körperform wahrgenommen wird, übermäßiger Einfluss des Körpergewichts oder der Körperform auf die Selbsteinschätzung oder anhaltende Unkenntnis der Ernsthaftigkeit des aktuellen niedrigen Körpergewichts D. In den letzten drei Monaten die Person hat wiederkehrende Episoden von Binge-Eating- oder Purging-Verhalten (d.h. selbstinduziertes Erbrechen oder der Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder Einläufen).19 E. Eine Diagnose einer atypischen Anorexia nervosa kann gestellt werden, wenn das Körpergewicht normal oder hoch ist. Wenn diese Patienten Fress- oder Purge-Verhalten zeigen, wie es in Anorexia nervosa, Subtyp „Binge-Purge“, definiert ist, kommen sie für die Aufnahme in diese Studie infrage

Die diagnostischen Kriterien für Bulimia nervosa sind:

A. Wiederkehrende Essanfälle. Eine Episode von Binge-Eating ist gekennzeichnet durch

B. beides:

ich. Essen in einem bestimmten Zeitraum (z. innerhalb eines Zeitraums von 2 Stunden), eine Nahrungsmenge, die definitiv größer ist als das, was die meisten Menschen in einem ähnlichen Zeitraum unter ähnlichen Umständen essen würden; ii. Ein Gefühl der mangelnden Kontrolle über das Essen während der Episoden (z. B. das Gefühl, dass man nicht aufhören kann zu essen oder kontrollieren kann, was oder wie viel man isst.

C. Wiederkehrendes unangemessenes kompensatorisches Verhalten, um eine Gewichtszunahme zu verhindern, wie z. B. selbstinduziertes Erbrechen; Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder anderen Medikamenten; Fasten; oder übermäßiges Training.

D. Essattacken und unangemessenes Kompensationsverhalten treten im Durchschnitt mindestens einmal pro Woche über einen Zeitraum von 3 Monaten auf.

E. Die Selbsteinschätzung wird übermäßig durch Körperform und -gewicht beeinflusst. F. Die Störung tritt nicht ausschließlich während Episoden von Anorexia nervosa auf.

• Die diagnostischen Kriterien für eine Ausscheidungsstörung sind: wiederkehrendes Ausscheidungsverhalten zur Beeinflussung von Gewicht oder Form (z. B. selbstinduziertes Erbrechen; Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder anderen Medikamenten) ohne Essanfälle.

Ausschlusskriterien:

• Diagnose der geistigen Behinderung
• Vorgeschichte bekannter genetischer oder neurologischer Erkrankungen
• Notwendigkeit einer Behandlung mit Opioid-Schmerzmitteln
• Gewicht <25 kg
• Unfähigkeit, Pillen zu schlucken
• Mangelnde Englischkenntnisse in Wort und Schrift
• Urin-Drogenscreening positiv auf Opioide bei der Einschreibung
• Positiver Serum-Schwangerschaftstest bei der Einschreibung
• Stillzeit
• Erhöhung des dreifachen oberen Grenzwerts für das Alter in entweder Alanin-Aminotransferase (ALT) oder Asparagin-Aminotransferase (AST). Stellen Sie Suizid-Screening-Fragen (ASQ, Teilnehmer im Alter von 13 bis 17)