Doustny naltrekson w zaburzeniach odżywiania u dzieci (ONPED)

Kryteria przyjęcia:

• Wiek 13-25 lat (włącznie)
• Jakikolwiek seks
• Rozpoznanie podtypu jadłowstrętu psychicznego typu binge-purge, bulimii psychicznej, zaburzenia przeczyszczającego lub atypowej jadłowstrętu psychicznego z napadami objadania się lub zachowaniami przeczyszczającymi zgodnie z kryteriami diagnostycznymi Podręcznika diagnostyczno-statystycznego wersja 5
• Decyzja o uczestnictwie w programie częściowej hospitalizacji dziecka lub osoby dorosłej w celu leczenia zaburzeń odżywiania w MSHMC

Kryteria diagnostyczne jadłowstrętu psychicznego podtypu napadowego przeczyszczenia są następujące:

A. Ograniczenie podaży energii w stosunku do zapotrzebowania, prowadzące do istotnie niskiej masy ciała w kontekście wieku, płci, trajektorii rozwojowej i stanu zdrowia fizycznego. Znacząco niską wagę definiuje się jako wagę, która jest mniejsza niż minimalnie normalna lub, w przypadku dzieci i młodzieży, mniejsza niż minimalnie oczekiwana.

B. Intensywny lęk przed przybraniem na wadze lub otyłością lub uporczywe zachowanie, które przeszkadza w przybieraniu na wadze, nawet przy znacznie niskiej wadze.

C. Zaburzenie sposobu odczuwania własnej masy lub kształtu ciała, nadmierny wpływ masy lub kształtu ciała na samoocenę lub uporczywy brak świadomości powagi obecnej niskiej masy ciała D. W ciągu ostatnich 3 miesięcy osoba zaangażowała się w powtarzające się epizody objadania się lub zachowania oczyszczające (tj. prowokowanie wymiotów lub nadużywanie środków przeczyszczających, moczopędnych lub lewatyw). E. Rozpoznanie atypowej jadłowstrętu psychicznego można postawić, gdy masa ciała jest prawidłowa lub wysoka. Jeśli ci pacjenci przejawiają zachowania polegające na objadaniu się lub wydalaniu, jak określono w przypadku jadłowstrętu psychicznego, podtypu jadłowstrętu psychicznego, kwalifikują się do włączenia do tego badania

Kryteria diagnostyczne bulimii to:

A. Nawracające epizody objadania się. Epizod objadania się charakteryzuje się

B. oba:

I. Jedzenie w dyskretnym okresie czasu (np. w ciągu dowolnych 2 godzin), ilość pożywienia, która jest zdecydowanie większa niż to, co większość osób zjadłaby w podobnym okresie czasu w podobnych okolicznościach; II. Poczucie braku kontroli nad jedzeniem podczas epizodów (np. poczucie, że nie można przestać jeść ani kontrolować tego, co lub ile się je).

C. Powtarzające się niewłaściwe zachowania kompensacyjne zapobiegające przybieraniu na wadze, takie jak prowokowanie wymiotów; nadużywanie środków przeczyszczających, moczopędnych lub innych leków; post; lub nadmiernym wysiłkiem fizycznym.

D. Napady objadania się i niewłaściwe zachowania kompensacyjne występują średnio co najmniej raz w tygodniu przez 3 miesiące.

E. Na samoocenę wpływa kształt i waga ciała. F. Zaburzenie nie występuje wyłącznie podczas epizodów jadłowstrętu psychicznego.

• Kryteriami diagnostycznymi zaburzenia przeczyszczania są: powtarzające się zachowania przeczyszczające mające wpływ na wagę lub sylwetkę (np. samoistne wymioty; nadużywanie środków przeczyszczających, moczopędnych lub innych leków) przy braku napadów objadania się.

Kryteria wyłączenia:

• Diagnoza niepełnosprawności intelektualnej
• Historia znanej choroby genetycznej lub neurologicznej
• Konieczność leczenia opioidowymi lekami przeciwbólowymi
• Waga <25kg
• Niemożność połknięcia tabletek
• Brak znajomości języka angielskiego w mowie lub piśmie
• Wynik testu na obecność opioidów w moczu podczas rejestracji
• Pozytywny test ciążowy z surowicy podczas rejestracji
• Laktacja
• Podwyższenie trzykrotności górnej granicy normy dla wieku w zakresie aminotransferazy alaninowej (ALT) lub aminotransferazy asparaginowej (AST). Wysokie ryzyko samobójstwa w momencie włączenia do Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS, dla uczestników w wieku 18-25 lat) lub Zadaj pytania przesiewowe dotyczące samobójstwa (ASQ, uczestnicy w wieku od 13 do 17 lat)