Naltrexone orale nei disturbi alimentari pediatrici (ONPED)

Criterio di inclusione:

• Età 13-25 (inclusi)
• Qualsiasi sesso
• Diagnosi di anoressia nervosa sottotipo abbuffata-purga, bulimia nervosa, disturbo da eliminazione o anoressia nervosa atipica con abbuffate o comportamenti di eliminazione secondo i criteri diagnostici del Manuale diagnostico e statistico versione 5
• Scegliere di partecipare al programma di ricovero parziale di bambini o adulti per il trattamento dei disturbi alimentari presso MSHMC

I criteri diagnostici per l'anoressia nervosa, sottotipo binge-purge, sono:

A. Limitazione dell'assunzione di energia rispetto al fabbisogno, che porta a un peso corporeo significativamente basso nel contesto di età, sesso, traiettoria di sviluppo e salute fisica. Il peso significativamente basso è definito come un peso inferiore al minimo normale o, per bambini e adolescenti, inferiore al minimo previsto.

B. Intensa paura di aumentare di peso o di ingrassare, o comportamento persistente che interferisce con l'aumento di peso, anche se a un peso significativamente basso.

C. Alterazione del modo in cui si percepisce il peso o la forma del proprio corpo, indebita influenza del peso o della forma del corpo sull'autovalutazione, o persistente mancanza di riconoscimento della gravità dell'attuale sottopeso D. Durante gli ultimi tre mesi il l'individuo ha avuto ricorrenti episodi di abbuffate o comportamenti di eliminazione (ad es. vomito autoindotto, o uso improprio di lassativi, diuretici o clisteri).19 E. Una diagnosi di anoressia nervosa atipica può essere fatta quando il peso corporeo è normale o elevato

I criteri diagnostici per la bulimia nervosa sono:

A. Episodi ricorrenti di abbuffate. Un episodio di abbuffata è caratterizzato da

B. entrambi:

io. Mangiare in un discreto periodo di tempo (es. entro un periodo di 2 ore), una quantità di cibo decisamente maggiore di quella che la maggior parte delle persone mangerebbe in un periodo di tempo simile in circostanze simili; ii. Un senso di mancanza di controllo sul mangiare durante gli episodi (ad esempio, la sensazione di non riuscire a smettere di mangiare o di controllare cosa o quanto si sta mangiando.

C. Ricorrenti comportamenti compensatori inappropriati per prevenire l'aumento di peso, come il vomito autoindotto; abuso di lassativi, diuretici o altri farmaci; digiuno; o esercizio eccessivo.

D. Le abbuffate e le condotte compensatorie inappropriate si verificano entrambe, in media, almeno una volta alla settimana per 3 mesi.

E. L'autovalutazione è indebitamente influenzata dalla forma del corpo e dal peso. F. Il disturbo non si manifesta esclusivamente durante episodi di anoressia nervosa.

• I criteri diagnostici per il disturbo da eliminazione sono: comportamento di eliminazione ricorrente per influenzare il peso o la forma (ad es. vomito autoindotto; abuso di lassativi, diuretici o altri farmaci) in assenza di abbuffate.

Criteri di esclusione:

• Diagnosi di disabilità intellettiva
• Storia di malattie genetiche o neurologiche note
• Necessità di trattamento con antidolorifici oppioidi
• Peso <25 kg
• Incapacità di deglutire le pillole
• Mancanza di conoscenza della lingua inglese scritta o parlata
• Screening dei farmaci nelle urine positivo per gli oppioidi all'arruolamento
• Test di gravidanza siero positivo all'arruolamento
• Allattamento
• Elevazione di tre volte il limite superiore del normale per l'età nell'alanina aminotransferasi (ALT) o nell'asparagina aminotransferasi (AST). Alto rischio di suicidio all'iscrizione alla Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS, per partecipanti di età compresa tra 18 e 25 anni) o Poni domande sullo screening del suicidio (ASQ, partecipanti di età compresa tra 13 e 17 anni)