Orální naltrexon u dětí s poruchami příjmu potravy (ONPED)

Kritéria pro zařazení:

• Věk 13–25 (včetně)
• Jakýkoliv sex
• Diagnostika mentální anorexie podtypu binge-purge, mentální bulimie, poruchy očisty nebo atypické mentální anorexie s chováním binge nebo očisty podle diagnostických kritérií Diagnostické a statistické příručky verze 5
• Volba k účasti na programu částečné hospitalizace dětí nebo dospělých pro léčbu poruch příjmu potravy na MSHMC

Diagnostická kritéria pro anorexii nervosa, subtyp binge-purge, jsou:

A. Omezení příjmu energie ve vztahu k požadavkům, vedoucí k výrazně nízké tělesné hmotnosti v kontextu věku, pohlaví, vývojové trajektorie a fyzického zdraví. Výrazně nízká hmotnost je definována jako hmotnost, která je nižší než minimální normální nebo u dětí a dospívajících nižší než minimální očekávaná hmotnost.

B. Intenzivní strach z přibírání na váze nebo z tloustnutí nebo trvalé chování, které narušuje přibírání na váze, i když při výrazně nízké hmotnosti.

C. Poruchy ve způsobu, jakým je prožívána vlastní tělesná hmotnost nebo tvar, nepřiměřený vliv tělesné hmotnosti nebo tvaru na sebehodnocení nebo přetrvávající neuznávání závažnosti současné nízké tělesné hmotnosti D. Během posledních tří měsíců jedinec se zapojil do opakujících se epizod záchvatovitého přejídání nebo očistného chování (tj. samovolně vyvolané zvracení nebo zneužití laxativ, diuretik nebo klystýrů).19 E. Diagnóza atypické mentální anorexie může být stanovena, když je tělesná hmotnost normální nebo vysoká. Pokud se tito pacienti zapojí do přejídání nebo vyplachování, jak je definováno u mentální anorexie, subtypu binge-purge, jsou způsobilí k zařazení do této studie.

Diagnostická kritéria pro bulimii nervosa jsou:

A. Opakované epizody záchvatovitého přejídání. Epizoda záchvatovitého přejídání se vyznačuje

B. oba:

i. Jíst v určitém časovém úseku (např. během jakéhokoli 2 hodinového období), množství jídla, které je rozhodně větší, než jaké by většina jedinců snědla v podobném časovém období za podobných okolností; ii. Pocit nedostatečné kontroly nad jídlem během epizod (např. pocit, že člověk nemůže přestat jíst nebo kontrolovat, co nebo kolik jí.

C. Opakované nevhodné kompenzační chování k zabránění přibírání na váze, jako je samovolně vyvolané zvracení; zneužití laxativ, diuretik nebo jiných léků; půst; nebo nadměrné cvičení.

D. K záchvatovitému přejídání a nevhodnému kompenzačnímu chování dochází v průměru alespoň jednou týdně po dobu 3 měsíců.

E. Sebehodnocení je nepřiměřeně ovlivněno tvarem těla a hmotností. F. Porucha se nevyskytuje výhradně během epizod mentální anorexie.

• Diagnostická kritéria pro poruchu očisty jsou: opakované očistné chování za účelem ovlivnění hmotnosti nebo tvaru (např. samovolně vyvolané zvracení; zneužití laxativ, diuretik nebo jiných léků) při absenci záchvatovitého přejídání.

Kritéria vyloučení:

• Diagnostika mentálního postižení
• Anamnéza známého genetického nebo neurologického onemocnění
• Potřeba léčby opioidními léky proti bolesti
• Hmotnost <25 kg
• Neschopnost spolknout pilulky
• Nedostatečná znalost psané nebo mluvené angličtiny
• Pozitivní screening léků v moči na opioidy při zařazení
• Pozitivní těhotenský test v séru při zápisu
• Laktace
• Zvýšení trojnásobku horní hranice normálu pro věk u alaninaminotransferázy (ALT) nebo asparaginaminotransferázy (AST). Vysoké riziko sebevraždy při zápisu do Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS, pro účastníky ve věku 18-25 let) nebo Zeptejte se na otázky ohledně screeningu sebevražd (ASQ, účastníci ve věku 13 až 17 let)