Пероральный налтрексон при расстройствах пищевого поведения у детей (ONPED)

Критерии включения:

• 13-25 лет (включительно)
• Любой секс
• Диагноз нервной анорексии, подтипа переедание-очищение, нервной булимии, расстройства мочеиспускания или атипичной нервной анорексии с приступами переедания или очищения в соответствии с диагностическими критериями Диагностического и статистического руководства, версия 5.
• Выбор участия в программе частичной госпитализации детей или взрослых для лечения расстройств пищевого поведения в MSHMC

Диагностическими критериями нервной анорексии подтипа переедание-очищение являются:

А. Ограничение потребления энергии по отношению к потребностям, что приводит к значительно низкой массе тела в контексте возраста, пола, траектории развития и физического здоровья. Значительно низкий вес определяется как вес, который меньше минимально нормального или, для детей и подростков, меньше минимально ожидаемого.

B. Интенсивный страх набрать вес или стать толстым, или постоянное поведение, препятствующее увеличению веса, даже при значительно низком весе.

C. Нарушение восприятия собственной массы тела или формы тела, чрезмерное влияние массы тела или формы тела на самооценку или постоянное непонимание серьезности текущей низкой массы тела D. В течение последних трех месяцев человек участвовал в повторяющихся эпизодах переедания или очистительного поведения (т. вызываемая у себя рвота или злоупотребление слабительными, мочегонными средствами или клизмами)19. E. Диагноз атипичной нервной анорексии может быть поставлен при нормальной или высокой массе тела. Если эти пациенты проявляют переедание или очистительное поведение, как это определено при нервной анорексии, подтип переедание-очищение, они подходят для включения в это исследование.

Диагностическими критериями нервной булимии являются:

А. Повторяющиеся эпизоды переедания. Эпизод переедания характеризуется

Б. оба:

я. Прием пищи в определенный период времени (например, в течение любого 2-часового периода) количество пищи, которое определенно больше, чем то, что большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах; II. Чувство отсутствия контроля над едой во время приступов (например, ощущение, что человек не может перестать есть или контролировать, что и сколько он ест).

C. Рецидивирующие неадекватные компенсаторные действия, направленные на предотвращение увеличения веса, такие как самоиндуцированная рвота; злоупотребление слабительными, мочегонными или другими лекарствами; голодание; или чрезмерные физические нагрузки.

D. Переедание и неадекватное компенсаторное поведение возникают в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.

E. На самооценку чрезмерно влияют форма тела и вес. F. Нарушение возникает не только во время эпизодов нервной анорексии.

• Диагностическими критериями расстройства мочеиспускания являются: повторяющееся мочеиспускание, влияющее на вес или форму тела (например, самоиндуцированная рвота; злоупотребление слабительными, мочегонными или другими лекарствами) при отсутствии переедания.

Критерий исключения:

• Диагностика умственной отсталости
• История известного генетического или неврологического заболевания
• Необходимость лечения опиоидными обезболивающими
• Вес <25 кг
• Неспособность глотать таблетки
• Недостаточное владение письменным или разговорным английским языком
• Анализ мочи на наркотики дал положительный результат на опиоиды при зачислении
• Положительный сывороточный тест на беременность при зачислении
• Кормление грудью
• Повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) или аспарагинаминотрансферазы (АСТ) в три раза по сравнению с верхней границей нормы для данного возраста. Высокий риск суицида при регистрации по Колумбийской шкале оценки тяжести суицида (C-SSRS, для участников в возрасте 18–25 лет) или Задайте вопросы для проверки на суицид (ASQ, участники в возрасте от 13 до 17 лет)