Effekter av kranio-cervikal flexion på cervikal proprioception

Nacksmärta är ett mycket vanligt hälsorelaterat problem som förändrar en individs dagliga liv. I den övergripande befolkningen och muskuloskeletal träning händer det bredvid ländryggssmärta i sin frekvens. Nacksmärta har en punktincidens på cirka 13 % och en livstidsincidens på nästan 50 %. Det är en gemensam anledning till besök på olycks- och akutmottagningar. Nacksmärtor sägs vara vanligare hos honor än hos män och den kröns vid medelåldern. Stillasittande livsstilar bidrar till uppkomsten av nacksmärta. Kronisk nacksmärta drabbar ett mycket stort antal när det gäller den vuxna befolkningen. Proprioception involverar kroppsförnimmelser som hjälper till att orientera kroppen på rätt sätt i förhållande till rörelsen av leder och ben, i vila och i rörelse. När ledpositionskänslan störs på grund av någon form av abnormitet intar en person en onormal hållning. Om denna felaktiga hållning fortsätter, orsakar detta abnormiteter i ryggraden och orsakar försämrad stabilitet. Systemet med proprioception i vår kropp är beroende av olika afferenta stimulanser som når mekanoreceptorer från afferenta neuroner. På grund av närvaron av höga tätheter av muskelspindlar i de långsamma ryckfibrerna i djupa, spelar små inre rygg- och suboccipitalmuskler en mycket viktig roll i kontrollen av hållningen. Den cervikala muskulaturen har ett antal andra system som fungerar i församlingen inklusive vestibulära system, visuella såväl som centrala nervsystem. Alla dessa system skickar signalerna enligt kropps- och huvudrörelserna. Det är därför som involveringen av den övre cervikala regionen kan orsaka försämrad proprioception och förändrad afferent stimulans. När många nivåer av nervsystemet blir inblandade kan det påverka en förändring av muskelspindelns känslighet och orsaka en av de största proprioceptionsbristerna hos livmoderhalspatienter. För upprätthållande av rörelse, hållning och ledposition har proprioceptiv information en viktig roll och varje faktor som stör denna information kan anses vara en huvudorsak till felaktiga rörelsemönster och symtom på kronisk återkommande smärta.

Kranio-cervikal flexionsträning som syftar till att öka aktiveringen av de djupa cervikala flexorerna (DCF) och återställa koordinationen mellan de djupa och ytliga cervikala flexorerna, är en träningsform som har förespråkats för att ta itu med nedsatt neuromuskulär kontroll av cervikal flexorer. Kliniska prövningar som undersöker effektiviteten av denna träningsregim har visat positiva resultat i form av minskning av nacksmärta och funktionshinder, förbättring av sittställning, förbättrad neuromuskulär kontroll av cervikala flexorer hos patienter med kronisk nacksmärta och även förbättrad proprioceptiv skärpa i nacken, vilket indikerar att proprioception kan förbättras med specifik träning. Kranio-cervikal flexionsträning kommer att göras med Pressure Biofeedback Device från Chattanooga.

En cervikal rörelseområde (CROM) kommer att användas för att bedöma cervikal proprioception. Enheten för CROM har tre lutningsmätare fästa vid den och varje lutningsmätare samlar rörelsegraden i varje plan. CROM-anordningen har en fördel gentemot användningen av en enda inklinometer att den inte behöver flyttas igen för att mäta graden av rörelser i andra plan. När CROM-enheten är monterad på patientens huvud, ges instruktioner till patienten angående deras neutrala huvudrörelser och målhuvudrörelser. Efter det får patienten ögonbindel och alla rörelser utförs med patienten med ögonbindel. Ingen feedback ska ges under den pågående sessionen. Hela denna procedur tar cirka 15 minuter för en individ.

Mot bakgrund av tidigare forskningsarbeten är störningarna i proprioceptionen som involverar cervikal ryggrad en mycket viktig faktor för att behandla patienter med nacksmärtor. Det är mycket viktigt för en fysioterapeut att ta itu med dessa brister och stoppa den onda cirkeln av smärta samt förbättra proprioceptionen. Så den här studien syftar till att förbättra proprioceptionen och minska mekanisk nacksmärta med hjälp av flexionsträning för djupa livmoderhalsmuskler med hjälp av tryckbiofeedback-anordning.