Effekter af kranio-cervikal fleksion på cervikal proprioception

Nakkesmerter er et meget almindeligt sundhedsrelateret problem, der ændrer en persons daglige liv. I den samlede befolkning og muskuloskeletal træning sker det ved siden af ​​lænderygsmerter i sin hyppighed. Nakkesmerter har en punktincidens på cirka 13 % og en livstidsforekomst på næsten 50 %. Det er en fælles årsag til besøg på ulykkes- og akutmodtagelser. Nakkesmerter siges at være mere almindelige hos kvinder end hos mænd, og de krænger sig i middelalderen. Stillesiddende livsstil bidrager til forekomsten af ​​nakkesmerter. Kroniske nakkesmerter rammer et meget betydeligt antal, når det kommer til den voksne befolkning. Proprioception involverer kropsfornemmelser, der hjælper med at orientere kroppen korrekt i forhold til bevægelse af led og knogler, i hvile og i bevægelse. Når ledpositionssansen er forstyrret på grund af en form for abnormitet, indtager en person en unormal kropsholdning. Hvis denne fejlagtige holdning fortsætter, forårsager dette abnormiteter i rygsøjlen og forårsager nedsat stabilitet. Systemet med proprioception i vores krop er afhængig af forskellige afferente stimulus, der når mod mekanoreceptorer fra afferente neuroner. På grund af tilstedeværelsen af ​​høj tæthed af muskelspindler i de langsomme trækfibre i dybe, spiller små indre dorsale og sub-occipitale muskler meget vigtig rolle i styringen af ​​kropsholdningen. Den cervikale muskulatur har en række andre systemer, der fungerer i menigheden, herunder vestibulære system, visuelle såvel som centralnervesystem feedbacks. Alle disse systemer sender signalerne i henhold til kroppens og hovedets bevægelser. Det er grunden til, at involveringen af ​​den øvre cervikale region kan forårsage nedsat proprioception og ændret afferent stimulus. Når mange niveauer af nervesystemet bliver involveret, kan det påvirke en ændring i muskelspindelens følsomhed og forårsage en af ​​de største proprioceptionsmangler hos livmoderhalspatienter. Til opretholdelse af bevægelse, kropsholdning og ledposition spiller proprioceptiv information en vigtig rolle, og enhver faktor, der forstyrrer denne information, kan betragtes som en væsentlig årsag til forkerte bevægelsesmønstre og symptomer på kronisk tilbagevendende smerte.

Kranio-cervikal fleksionstræning, som har til formål at øge aktiveringen af ​​de dybe cervikale flexorer (DCF'er) og genoprette koordinationen mellem de dybe og overfladiske cervikale flexorer, er en form for træning, der er blevet anbefalet til at adressere nedsat neuromuskulær kontrol af cervikal flexorerne. Kliniske forsøg, der har undersøgt effektiviteten af ​​dette træningsregime, har vist positive resultater i form af fald i nakkesmerter og handicap, forbedring af siddestilling, forbedret neuromuskulær kontrol af de cervikale flexorer hos patienter med kroniske nakkesmerter og også forbedret proprioceptiv nakkeskærhed, hvilket indikerer, at proprioception kan forbedres med specifik træning. Kranio-cervikal fleksionstræning vil blive udført ved hjælp af Pressure Biofeedback Device fra Chattanooga.

En cervikal bevægelsesområde (CROM) enhed vil blive brugt til at vurdere cervikal proprioception. Enheden af ​​CROM har tre inklinometre fastgjort til den, og hvert inklinometer opsamler graden af ​​bevægelse i hvert plan. CROM-enheden har den fordel i forhold til brugen af ​​et enkelt inklinometer, at den ikke skal flyttes igen for at måle graden af ​​bevægelser i andre planer. Når CROM-enheden er monteret på patientens hoved, gives instruktioner til patienten om deres neutrale hovedbevægelser og målhovedbevægelser. Derefter får patienten bind for øjnene, og alle bevægelser udføres, mens patienten får bind for øjnene. Der bør ikke gives feedback under den igangværende session. Hele denne procedure tager omkring 15 minutter for én person.

I lyset af tidligere forskningsarbejde er forstyrrelserne i proprioceptionen, der involverer cervikal rygsøjle, en meget vigtig faktor i behandlingen af ​​patienter med nakkesmerter. Det er meget vigtigt for en fysioterapeut at løse disse mangler og stoppe den onde cirkel af smerte samt forbedre proprioception. Så denne undersøgelse er rettet mod at forbedre proprioceptionen og mindske mekaniske nakkesmerter ved hjælp af dyb cervikal muskelfleksionstræning ved hjælp af trykbiofeedback-enhed.