Auswirkungen der kraniozervikalen Flexion auf die zervikale Propriozeption

Nackenschmerzen sind ein sehr häufiges Gesundheitsproblem, das das tägliche Leben eines Menschen beeinträchtigt. In der Gesamtbevölkerung und beim Muskel-Skelett-Training kommt es in seiner Häufigkeit neben Kreuzschmerzen vor. Nackenschmerzen haben eine Punktinzidenz von etwa 13 % und eine Lebenszeitinzidenz von fast 50 %. Dies ist ein gemeinsamer Grund für Besuche in der Unfall- und Notaufnahme. Nackenschmerzen sollen bei Frauen häufiger auftreten als bei Männern und im mittleren Alter ihren Höhepunkt erreichen. Bewegungsmangel trägt zum Auftreten von Nackenschmerzen bei. Chronische Nackenschmerzen betreffen einen sehr großen Teil der erwachsenen Bevölkerung. Propriozeption umfasst die Körperempfindungen, die bei der richtigen Ausrichtung des Körpers im Verhältnis zur Bewegung von Gelenken und Knochen in Ruhe und Bewegung helfen. Wenn das Gefühl der Gelenkposition aufgrund einer Anomalie gestört ist, nimmt eine Person eine abnormale Haltung ein. Bleibt diese Fehlhaltung bestehen, führt dies zu Fehlbildungen der Wirbelsäule und damit zu einer Beeinträchtigung der Stabilität. Das System der Propriozeption in unserem Körper hängt von verschiedenen afferenten Reizen ab, die von afferenten Neuronen zu Mechanorezeptoren gelangen. Aufgrund der hohen Dichte an Muskelspindeln in den langsam kontrahierenden Fasern in der Tiefe spielen kleine intrinsische dorsale und subokzipitale Muskeln eine sehr wichtige Rolle bei der Kontrolle der Körperhaltung. Die Halsmuskulatur verfügt über eine Reihe anderer Systeme, die in der Gemeinschaft arbeiten, einschließlich des Vestibularsystems, des visuellen Systems und des zentralen Nervensystems. Alle diese Systeme senden die Signale entsprechend den Körper- und Kopfbewegungen. Aus diesem Grund kann die Beteiligung der oberen Halsregion zu einer Beeinträchtigung der Propriozeption und einem veränderten afferenten Reiz führen. Wenn viele Ebenen des Nervensystems beteiligt sind, kann dies zu einer Veränderung der Empfindlichkeit der Muskelspindel führen und zu einem der größten Propriozeptionsdefizite bei Gebärmutterhalspatienten führen. Für die Aufrechterhaltung von Bewegung, Haltung und Gelenkposition spielen propriozeptive Informationen eine wichtige Rolle und jeder Faktor, der diese Informationen stört, kann als Hauptursache für falsche Bewegungsmuster und Symptome chronisch wiederkehrender Schmerzen angesehen werden.

Cranio-Cervical-Flexionstraining, das darauf abzielt, die Aktivierung der tiefen Halsbeuger (DCFs) zu verbessern und die Koordination zwischen den tiefen und oberflächlichen Halsbeugern wiederherzustellen, ist eine Trainingsform, die zur Behandlung einer beeinträchtigten neuromuskulären Kontrolle der Halsbeuger empfohlen wird. Klinische Studien, in denen die Wirksamkeit dieses Trainingsprogramms untersucht wurde, haben positive Ergebnisse in Bezug auf eine Verringerung von Nackenschmerzen und Behinderungen, eine Verbesserung der Sitzhaltung, eine verbesserte neuromuskuläre Kontrolle der Halsbeuger bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen und auch eine verbesserte propriozeptive Schärfe des Nackens gezeigt. Dies weist darauf hin, dass die Propriozeption durch gezielte Übungen verbessert werden kann. Das kraniozervikale Flexionstraining wird mit dem Pressure Biofeedback Device von Chattanooga durchgeführt.

Zur Beurteilung der zervikalen Propriozeption wird ein CROM-Gerät (Cervical Range of Motion) verwendet. An der CROM-Einheit sind drei Neigungsmesser angebracht, und jeder Neigungsmesser erfasst den Grad der Bewegung in jeder Ebene. Das CROM-Gerät hat gegenüber der Verwendung eines einzelnen Neigungsmessers den Vorteil, dass es nicht erneut bewegt werden muss, um den Grad der Bewegungen in anderen Ebenen zu messen. Sobald das CROM-Gerät am Kopf des Patienten angebracht ist, erhält der Patient Anweisungen zu seinen neutralen Kopfbewegungen und Zielkopfbewegungen. Danach werden dem Patienten die Augen verbunden und alle Bewegungen werden mit verbundenen Augen ausgeführt. Während der laufenden Sitzung sollte kein Feedback gegeben werden. Dieser gesamte Vorgang dauert für eine Person etwa 15 Minuten.

Im Lichte bisheriger Forschungsarbeiten sind Störungen der Propriozeption der Halswirbelsäule ein sehr wichtiger Faktor bei der Behandlung von Patienten mit Nackenschmerzen. Für einen Physiotherapeuten ist es sehr wichtig, diese Defizite anzugehen, den Teufelskreis des Schmerzes zu durchbrechen und die Propriozeption zu verbessern. Ziel dieser Studie ist es daher, die Propriozeption zu verbessern und mechanische Nackenschmerzen mithilfe eines Flexionstrainings der tiefen Halsmuskulatur unter Verwendung eines Druck-Biofeedback-Geräts zu lindern.