Wpływ zgięcia czaszkowo-szyjnego na propriocepcję szyjki macicy

Ból szyi jest bardzo powszechnym problemem zdrowotnym, który zmienia codzienne życie jednostki. W ogólnej populacji i treningu mięśniowo-szkieletowym zdarza się to obok bólu krzyża w swojej częstotliwości. Częstość występowania bólu szyi wynosi około 13%, a prawie 50% w ciągu całego życia. Jest to wspólny powód wizyt w oddziałach ratunkowych i pogotowia ratunkowego. Mówi się, że ból szyi występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i osiąga szczyt w średnim wieku. Siedzący tryb życia przyczynia się do występowania bólu szyi. Przewlekły ból szyi dotyka bardzo znacznej liczby osób dorosłych. Propriocepcja obejmuje doznania ciała, które pomagają w prawidłowej orientacji ciała względem ruchu stawów i kości, w spoczynku iw ruchu. Kiedy zmysł pozycji stawu jest zaburzony z powodu jakiejś nieprawidłowości, osoba przyjmuje nieprawidłową postawę. Jeśli ta wadliwa postawa się utrzymuje, powoduje to nieprawidłowości w kręgosłupie i powoduje zaburzenia stabilności. Układ propriocepcji w naszym organizmie zależny jest od różnych bodźców doprowadzających docierających do mechanoreceptorów z neuronów doprowadzających. Ze względu na obecność dużej gęstości wrzecion mięśniowych w wolnokurczliwych włóknach, w głębokich, małych wewnętrznych mięśniach grzbietowych i podpotylicznych odgrywają bardzo ważną rolę w kontroli postawy. Mięśnie szyi mają szereg innych układów pracujących w zborze, w tym układ przedsionkowy, wzrokowy oraz sprzężenia zwrotne ośrodkowego układu nerwowego. Wszystkie te systemy wysyłają sygnały zgodnie z ruchami ciała i głowy. Dlatego zajęcie górnego odcinka szyjnego może powodować upośledzenie propriocepcji i zmianę bodźca aferentnego. Zaangażowanie wielu poziomów układu nerwowego może wpływać na zmianę wrażliwości wrzeciona mięśniowego i powodować jeden z głównych niedoborów propriocepcji u pacjentów z szyjką macicy. Dla utrzymania ruchu, postawy i pozycji stawów ważną rolę odgrywa informacja proprioceptywna, a każdy czynnik, który zaburza tę informację, można uznać za główną przyczynę nieprawidłowych wzorców ruchowych i objawów przewlekłego nawracającego bólu.

Trening zgięcia czaszkowo-szyjnego, którego celem jest zwiększenie aktywacji głębokich zginaczy szyjnych (DCF) i przywrócenie koordynacji między głębokimi i powierzchownymi zginaczami szyjnymi, jest jedną z form ćwiczeń zalecanych w leczeniu zaburzonej kontroli nerwowo-mięśniowej zginaczy szyjnych. Badania kliniczne oceniające skuteczność tego reżimu ćwiczeń wykazały pozytywne efekty w zakresie zmniejszenia bólu szyi i niesprawności, poprawy postawy siedzącej, poprawy kontroli nerwowo-mięśniowej zginaczy szyjnych u pacjentów z przewlekłym bólem szyi, a także poprawy ostrości proprioceptywnej szyi, co wskazuje, że propriocepcję można poprawić za pomocą określonych ćwiczeń. Trening zgięcia czaszkowo-szyjnego zostanie przeprowadzony przy użyciu Pressure Biofeedback Device firmy Chattanooga.

Do oceny propriocepcji szyjnej zostanie użyte urządzenie do pomiaru zakresu ruchu szyjki macicy (CROM). Jednostka CROM ma dołączone trzy inklinometry, a każdy inklinometr zbiera stopień ruchu w każdej płaszczyźnie. Urządzenie CROM ma tę przewagę nad pojedynczym inklinometrem, że nie trzeba go ponownie przesuwać, aby zmierzyć stopień przesunięcia w innych płaszczyznach. Po zamontowaniu urządzenia CROM na głowie pacjenta pacjent otrzymuje instrukcje dotyczące jego neutralnych i docelowych ruchów głowy. Następnie pacjentowi zawiązuje się oczy i wszystkie ruchy wykonuje się z zasłoniętymi oczami. W trakcie trwającej sesji nie należy udzielać żadnych informacji zwrotnych. Cała ta procedura zajmuje około 15 minut dla jednej osoby.

W świetle dotychczasowych prac badawczych zaburzenia propriocepcji w odcinku szyjnym kręgosłupa są bardzo ważnym czynnikiem w leczeniu pacjentów z bólami szyi. Bardzo ważne jest, aby fizjoterapeuta zajął się tymi deficytami i zatrzymał błędne koło bólu, a także poprawił propriocepcję. Tak więc niniejsze badanie ma na celu poprawę propriocepcji i zmniejszenie mechanicznego bólu szyi za pomocą treningu zgięcia głębokich mięśni szyi z wykorzystaniem urządzenia do biofeedbacku ciśnieniowego.