Effets de la flexion cranio-cervicale sur la proprioception cervicale

La cervicalgie est un problème de santé très courant qui altère la vie quotidienne d'un individu. Dans la population générale et l'entraînement musculo-squelettique, cela arrive à côté de la lombalgie dans sa fréquence. La cervicalgie a une incidence ponctuelle d'environ 13 % et une incidence sur la vie de près de 50 %. C'est un motif commun de visite dans les services d'accidents et d'urgence. On dit que la douleur au cou est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et qu'elle culmine à l'âge moyen. Les modes de vie sédentaires contribuent à l'apparition de douleurs au cou. Les cervicalgies chroniques touchent un nombre très important lorsqu'il s'agit de la population adulte. La proprioception implique les sensations corporelles qui aident à la bonne orientation du corps par rapport au mouvement des articulations et des os, au repos et en mouvement. Lorsque le sens de la position de l'articulation est perturbé en raison d'une sorte d'anomalie, une personne adopte une posture anormale. Si cette posture défectueuse persiste, cela provoque des anomalies de la colonne vertébrale et entraîne une altération de la stabilité. Le système de proprioception dans notre corps dépend de différents stimuli afférents atteignant les mécanorécepteurs à partir des neurones afférents. En raison de la présence de fortes densités de fuseaux musculaires dans les fibres à contraction lente en profondeur, les petits muscles intrinsèques dorsaux et sous-occipitaux jouent un rôle très important dans le contrôle de la posture. La musculature cervicale a un certain nombre d'autres systèmes fonctionnant en congrégation, y compris le système vestibulaire, les rétroactions visuelles ainsi que le système nerveux central. Tous ces systèmes envoient les signaux en fonction des mouvements du corps et de la tête. C'est pourquoi, l'implication de la région cervicale supérieure peut entraîner une proprioception altérée et un stimulus afférent altéré. Lorsque de nombreux niveaux du système nerveux sont impliqués, cela peut avoir un impact sur la sensibilité du fuseau musculaire et provoquer l'un des principaux déficits de proprioception chez les patients cervicaux. Pour le maintien du mouvement, de la posture et de la position des articulations, les informations proprioceptives jouent un rôle important et tout facteur qui perturbe ces informations peut être considéré comme une cause majeure de schémas de mouvement incorrects et de symptômes de douleur chronique récurrente.

L'entraînement à la flexion cranio-cervicale, qui vise à améliorer l'activation des fléchisseurs cervicaux profonds (DCF) et à rétablir la coordination entre les fléchisseurs cervicaux profonds et superficiels, est une forme d'exercice qui a été préconisée pour traiter les troubles du contrôle neuromusculaire des fléchisseurs cervicaux. Les essais cliniques examinant l'efficacité de ce régime d'exercices ont démontré des résultats positifs en termes de diminution des douleurs cervicales et d'incapacité, d'amélioration de la posture assise, d'amélioration du contrôle neuromusculaire des fléchisseurs cervicaux chez les patients souffrant de douleurs cervicales chroniques et également d'amélioration de l'acuité proprioceptive du cou, indiquant que la proprioception peut être améliorée avec un exercice spécifique. L'entraînement à la flexion cranio-cervicale sera effectué à l'aide du dispositif de biofeedback de pression de Chattanooga.

Un dispositif d'amplitude de mouvement cervical (CROM) sera utilisé pour évaluer la proprioception cervicale. L'unité de CROM a trois inclinomètres qui lui sont attachés et chaque inclinomètre recueille le degré de mouvement dans chaque plan. Le dispositif CROM a l'avantage par rapport à l'utilisation d'un seul inclinomètre qu'il n'a pas besoin d'être déplacé à nouveau pour mesurer le degré de mouvements dans d'autres plans. Une fois le dispositif CROM monté sur la tête du patient, des instructions sont données au patient concernant ses mouvements de tête neutres et ses mouvements de tête cibles. Après cela, le patient a les yeux bandés et tous les mouvements sont effectués avec le patient les yeux bandés. Aucune rétroaction ne doit être donnée pendant la session en cours. Toute cette procédure prend environ 15 minutes pour un individu.

À la lumière des travaux de recherche antérieurs, les perturbations de la proprioception impliquant le rachis cervical sont un facteur très important dans la prise en charge des patients souffrant de cervicalgies. Il est très important pour un physiothérapeute de combler ces déficits et d'arrêter le cercle vicieux de la douleur tout en améliorant la proprioception. Ainsi, cette étude vise à améliorer la proprioception et à diminuer les douleurs cervicales mécaniques à l'aide d'un entraînement en flexion des muscles cervicaux profonds à l'aide d'un dispositif de biofeedback à pression.