Efeitos da flexão crânio-cervical na propriocepção cervical

A dor no pescoço é um problema de saúde muito comum que altera a vida diária de um indivíduo. Na população geral e no treinamento musculoesquelético, ocorre ao lado da lombalgia em sua frequência. A dor no pescoço tem uma incidência pontual de aproximadamente 13% e uma incidência vitalícia de quase 50%. É um motivo comum para visitas em serviços de emergência e acidentes. A dor no pescoço é considerada mais comum em mulheres do que em homens e atinge o pico na meia-idade. Estilos de vida sedentários estão contribuindo para a ocorrência de dor no pescoço. A cervicalgia crônica afeta um número muito significativo quando se trata da população adulta. A propriocepção envolve as sensações corporais que auxiliam na orientação adequada do corpo em relação ao movimento das articulações e ossos, em repouso e em movimento. Quando o senso de posição articular é perturbado devido a algum tipo de anormalidade, uma pessoa adota uma postura anormal. Se essa postura defeituosa continuar, isso causa anormalidades na coluna e causa estabilidade prejudicada. O sistema de propriocepção em nosso corpo depende de diferentes estímulos aferentes que atingem os mecanorreceptores dos neurônios aferentes. Devido à presença de altas densidades de fusos musculares nas fibras de contração lenta profundas, pequenos músculos intrínsecos dorsais e suboccipitais desempenham um papel muito importante no controle da postura. A musculatura cervical tem uma série de outros sistemas trabalhando em conjunto, incluindo o sistema vestibular, feedbacks visuais e do sistema nervoso central. Todos esses sistemas enviam os sinais de acordo com os movimentos do corpo e da cabeça. Por isso, o envolvimento da região cervical alta pode causar propriocepção prejudicada e estímulo aferente alterado. Quando muitos níveis do sistema nervoso estão envolvidos, pode afetar uma mudança na sensibilidade do fuso muscular e causar uma das maiores deficiências de propriocepção em pacientes cervicais. Para a manutenção do movimento, postura e posição articular, a informação proprioceptiva tem um papel importante e qualquer fator que interrompa essa informação pode ser considerado um dos principais motivos de padrões de movimento incorretos e sintomas de dor crônica recorrente.

O treinamento de flexão crânio-cervical, que visa aumentar a ativação dos flexores cervicais profundos (DCFs) e restaurar a coordenação entre os flexores cervicais profundos e superficiais, é uma forma de exercício que tem sido defendida para abordar o controle neuromuscular prejudicado dos flexores cervicais. Ensaios clínicos que examinaram a eficácia deste regime de exercícios demonstraram resultados positivos em termos de diminuição da dor e incapacidade no pescoço, melhora na postura sentada, controle neuromuscular aprimorado dos flexores cervicais em pacientes com dor cervical crônica e também melhora da acuidade proprioceptiva do pescoço, indicando que a propriocepção pode ser aprimorada com exercícios específicos. O treinamento de flexão crânio-cervical será feito usando o dispositivo de biofeedback de pressão de Chattanooga.

Um dispositivo de amplitude de movimento cervical (CROM) será usado para avaliar a propriocepção cervical. A unidade do CROM possui três inclinômetros conectados a ela e cada inclinômetro coleta o grau de movimento em cada plano. O dispositivo CROM tem a vantagem sobre o uso de um único inclinômetro que não precisa ser movido novamente para medir o grau de movimentos em outros planos. Assim que o dispositivo CROM é montado na cabeça do paciente, as instruções são dadas ao paciente em relação aos movimentos neutros da cabeça e aos movimentos alvo da cabeça. Depois disso, o paciente é vendado e todos os movimentos são realizados com o paciente vendado. Nenhum feedback deve ser dado durante a sessão em andamento. Todo esse procedimento leva cerca de 15 minutos para um indivíduo.

À luz de pesquisas anteriores, os distúrbios na propriocepção envolvendo a coluna cervical são um fator muito importante no tratamento dos pacientes com dores no pescoço. É muito importante para um fisioterapeuta abordar esses déficits e interromper o ciclo vicioso da dor, bem como melhorar a propriocepção. Assim, este estudo visa melhorar a propriocepção e diminuir a dor cervical mecânica com a ajuda do treinamento de flexão dos músculos cervicais profundos usando o dispositivo de biofeedback de pressão.