Účinky kranio-cervikální flexe na cervikální propriocepci

Bolest krku je velmi častým zdravotním problémem, který mění každodenní život jednotlivce. V celkové populaci a muskuloskeletálním tréninku se ve své četnosti vyskytuje vedle bolesti v kříži. Bolesti krku mají bodovou incidenci přibližně 13 % a celoživotní téměř 50 %. Je to společný důvod návštěv na úrazových a pohotovostních odděleních. Bolest šíje je prý častější u žen než u mužů a ve středním věku se objevují hřebeny. Sedavý způsob života přispívá k výskytu bolestí krku. Chronická bolest šíje postihuje velmi významný počet, pokud jde o dospělou populaci. Propriocepce zahrnuje tělesné vjemy, které napomáhají správné orientaci těla vzhledem k pohybu kloubů a kostí, v klidu i v pohybu. Když je smysl pro polohu kloubu narušen kvůli nějaké abnormalitě, člověk zaujme abnormální držení těla. Pokud toto chybné držení těla pokračuje, způsobuje to abnormality v páteři a zhoršuje stabilitu. Systém propriocepce v našem těle je závislý na různých aferentních podnětech, které z aferentních neuronů dosahují k mechanoreceptorům. Vzhledem k přítomnosti vysokých hustot svalových vřetének v pomalých záškubových vláknech v hlubokých, malých vnitřních dorzálních a subokcipitálních svalech hrají velmi důležitou roli při kontrole držení těla. Krční svalstvo má řadu dalších systémů pracujících v kongregaci včetně vestibulárního systému, zraku a zpětné vazby centrálního nervového systému. Všechny tyto systémy vysílají signály podle pohybů těla a hlavy. Proto může postižení horní cervikální oblasti způsobit poruchu propriocepce a změnu aferentního podnětu. Když se zapojí mnoho úrovní nervového systému, může to ovlivnit změnu citlivosti svalového vřeténka a způsobit jeden z hlavních nedostatků propriocepce u pacientů s děložním čípkem. Pro udržení pohybu, držení těla a postavení kloubů má proprioceptivní informace důležitou roli a jakýkoli faktor, který tyto informace naruší, může být považován za hlavní důvod nesprávných pohybových vzorců a symptomů chronické recidivující bolesti.

Cvičení kranio-cervikální flexe, jehož cílem je zlepšit aktivaci hlubokých cervikálních flexorů (DCF) a obnovit koordinaci mezi hlubokými a povrchovými cervikálními flexory, je jednou z forem cvičení, které bylo obhajováno pro řešení zhoršené neuromuskulární kontroly cervikálních flexorů. Klinické studie zkoumající účinnost tohoto cvičebního režimu prokázaly pozitivní výsledky ve smyslu snížení bolesti krku a invalidity, zlepšení držení těla vsedě, zlepšení neuromuskulární kontroly cervikálních flexorů u pacientů s chronickou bolestí krku a také zlepšení proprioceptivní ostrosti krku, což naznačuje, že propriocepce může být zvýšena specifickým cvičením. Cvičení kranio-cervikální flexe bude prováděno pomocí Pressure Biofeedback Device od Chattanooga.

K posouzení cervikální propriocepce bude použito zařízení pro cervikální rozsah pohybu (CROM). Jednotka CROM má k sobě připojeny tři sklonoměry a každý sklonoměr shromažďuje míru pohybu v každé rovině. Zařízení CROM má oproti použití jediného sklonoměru výhodu v tom, že pro měření míry pohybů v jiných rovinách se s ním nemusí znovu pohybovat. Jakmile je zařízení CROM namontováno na hlavu pacienta, jsou pacientovi poskytnuty pokyny týkající se jeho neutrálních pohybů hlavy a cílových pohybů hlavy. Poté se pacientovi zavážou oči a všechny pohyby se provádějí se zavázanýma očima. Během probíhajícího sezení by neměla být poskytnuta žádná zpětná vazba. Celá tato procedura trvá jedné osobě přibližně 15 minut.

Ve světle předchozích výzkumných prací jsou poruchy propriocepce krční páteře velmi důležitým faktorem při léčbě pacientů s bolestmi krku. Pro fyzioterapeuta je velmi důležité řešit tyto deficity a zastavit začarovaný kruh bolesti a také zlepšit propriocepci. Tato studie je tedy zaměřena na zlepšení propriocepce a snížení mechanické bolesti šíje pomocí tréninku hluboké flexe krčních svalů pomocí tlakového biofeedback zařízení.