Cranio-kohdunkaulan taipumisen vaikutukset kohdunkaulan proprioseptioon

Niskakipu on hyvin yleinen terveyteen liittyvä ongelma, joka muuttaa yksilön jokapäiväistä elämää. Kaiken väestön ja tuki- ja liikuntaelimistön harjoittelussa se tapahtuu alaselkäkipujen ohella sen esiintymistiheydellä. Niskakipujen pisteesiintyvyys on noin 13 % ja elinikäinen ilmaantuvuus lähes 50 %. Se on yhteinen syy tapaturma- ja päivystyskäynneille. Niskakivun sanotaan olevan yleisempää naisilla kuin miehillä, ja se harjaantuu keski-iässä. Istuva elämäntapa lisää niskakipujen esiintymistä. Krooninen niskakipu vaikuttaa erittäin suureen määrään aikuisväestöä. Proprioseptioon liittyy kehon tuntemuksia, jotka auttavat kehon oikeaan suuntautumiseen suhteessa nivelten ja luiden liikkeisiin, levossa ja liikkeessä. Kun nivelen asennon taju on häiriintynyt jonkinlaisen poikkeavuuden vuoksi, ihminen omaksuu epänormaalin asennon. Jos tämä virheellinen asento jatkuu, se aiheuttaa poikkeavuuksia selkärangassa ja heikentää vakautta. Kehomme proprioseptiojärjestelmä on riippuvainen erilaisista afferenteista ärsykkeistä, jotka ulottuvat afferenteista hermosoluista mekanoreseptoreihin. Koska lihaskarat ovat suuria tiheyksissä hitaissa nykimiskuiduissa syvissä, pienillä sisäisillä selkä- ja niskakyhmylihaksilla on erittäin tärkeä rooli asennon hallinnassa. Kohdunkaulan lihaksistossa on useita muita seurakunnassa toimivia järjestelmiä, mukaan lukien vestibulaarijärjestelmä, visuaalinen sekä keskushermoston palaute. Kaikki nämä järjestelmät lähettävät signaaleja kehon ja pään liikkeiden mukaan. Tästä syystä kohdunkaulan yläosan vaikutus voi aiheuttaa heikentynyttä proprioseptiota ja muuttunutta afferenttiärsytystä. Kun useat hermoston tasot joutuvat toimintaan, se voi vaikuttaa muutokseen lihaskaran herkkyydessä ja aiheuttaa yhden suurimmista proprioseptiopuutteista kohdunkaulan potilailla. Liikkeen, asennon ja nivelasennon ylläpitämisessä proprioseptiivisellä tiedolla on tärkeä rooli, ja mitä tahansa tätä tietoa häiritsevää tekijää voidaan pitää pääasiallisena virheellisten liikemallien ja kroonisen toistuvan kivun oireiden syynä.

Cranio-Cervical flexioharjoittelu, jonka tavoitteena on tehostaa kohdunkaulan koukistajien (DCF) aktivointia ja palauttaa koordinaatio syvän ja pinnallisen kohdunkaulan koukistajien välillä, on yksi harjoitusmuoto, jota on suositeltu kohdunkaulan koukistajien hermo-lihashallinnan heikkenemiseen. Kliiniset tutkimukset, joissa on tutkittu tämän harjoitusohjelman tehokkuutta, ovat osoittaneet myönteisiä tuloksia niskakivun ja vammaisuuden vähenemisenä, istuma-asennon paranemisena, kohdunkaulan koukistien hermo-lihashallinnan parantuneena kroonista niskakipua sairastavilla potilailla ja myös niskan proprioseptiivisen tarkkuuden paranemisena. mikä osoittaa, että proprioseptiota voidaan parantaa tietyllä harjoituksella. Kranio-kohdunkaulan taivutusharjoitus tehdään Chattanoogan Pressure Biofeedback Device -laitteella.

Kohdunkaulan proprioseption arvioimiseen käytetään CROM-laitetta. CROM-yksikköön on kiinnitetty kolme kaltevuusmittaria ja jokainen kaltevuusmittari kerää liikeastetta jokaisessa tasossa. CROM-laitteen etuna on yhden kaltevuusmittarin käyttöön verrattuna, että sitä ei tarvitse siirtää uudelleen mittaamaan liikkeiden astetta muissa tasoissa. Yhdessä CROM-laite kiinnitetään potilaan päähän, ja potilaalle annetaan ohjeet neutraaleista pään liikkeistä ja kohdepään liikkeistä. Sen jälkeen potilaan silmät sidotaan ja kaikki liikkeet suoritetaan potilaan ollessa sidottu silmät. Palautetta ei tule antaa meneillään olevan istunnon aikana. Tämä koko toimenpide kestää noin 15 minuuttia yhdeltä henkilöltä.

Aiempien tutkimusten valossa kaularangan proprioseption häiriöt ovat erittäin tärkeä tekijä niskakipupotilaiden hoidossa. Fysioterapeutin on erittäin tärkeää puuttua näihin puutteisiin ja pysäyttää kivun noidankehä sekä parantaa proprioseptiota. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis parantaa proprioseptiota ja vähentää mekaanista niskakipua syvän kohdunkaulan lihasten taivutusharjoittelun avulla painebiofeedback-laitteella.