Efectos de la flexión craneocervical sobre la propiocepción cervical

El dolor de cuello es un problema de salud muy común que altera la vida diaria de un individuo. En la población general y en el entrenamiento musculoesquelético, ocurre junto a la lumbalgia en su frecuencia. El dolor de cuello tiene una incidencia puntual de aproximadamente el 13 % y una incidencia de por vida de casi el 50 %. Es un motivo común de visita en urgencias y urgencias. Se dice que el dolor de cuello es más común en mujeres que en hombres y alcanza su punto máximo en la mediana edad. Los estilos de vida sedentarios están contribuyendo a la aparición de dolor de cuello. El dolor de cuello crónico afecta a un número muy significativo cuando se trata de la población adulta. La propiocepción involucra las sensaciones corporales que ayudan en la orientación adecuada del cuerpo en relación con el movimiento de las articulaciones y los huesos, en reposo y en movimiento. Cuando el sentido de la posición de las articulaciones se altera debido a algún tipo de anormalidad, la persona adopta una postura anormal. Si esta postura defectuosa continúa, esto provoca anomalías en la columna vertebral y provoca una estabilidad deteriorada. El sistema de propiocepción en nuestro cuerpo depende de diferentes estímulos aferentes que llegan a los mecanorreceptores desde las neuronas aferentes. Debido a la presencia de altas densidades de husos musculares en las fibras de contracción lenta profundas, los pequeños músculos dorsales y suboccipitales intrínsecos juegan un papel muy importante en el control de la postura. La musculatura cervical tiene una serie de otros sistemas que trabajan en conjunto, incluido el sistema vestibular, la retroalimentación visual y del sistema nervioso central. Todos estos sistemas envían las señales de acuerdo con los movimientos del cuerpo y la cabeza. Es por ello que la afectación de la región cervical superior puede ocasionar alteración de la propiocepción y alteración del estímulo aferente. Cuando se involucran muchos niveles del sistema nervioso, puede afectar un cambio en la sensibilidad del huso muscular y causa una de las principales deficiencias de propiocepción en pacientes con cuello uterino. Para el mantenimiento del movimiento, la postura y la posición de las articulaciones, la información propioceptiva tiene un papel importante y cualquier factor que interrumpa esta información puede considerarse una de las principales razones de los patrones de movimiento incorrectos y los síntomas del dolor crónico recurrente.

El entrenamiento de flexión craneocervical, cuyo objetivo es mejorar la activación de los flexores cervicales profundos (DCF) y restaurar la coordinación entre los flexores cervicales profundos y superficiales, es una forma de ejercicio que se ha recomendado para abordar el control neuromuscular deficiente de los flexores cervicales. Los ensayos clínicos que examinan la eficacia de este régimen de ejercicios han demostrado resultados positivos en términos de disminución del dolor de cuello y discapacidad, mejora en la postura sentada, control neuromuscular mejorado de los flexores cervicales en pacientes con dolor de cuello crónico y también mejora de la agudeza propioceptiva del cuello, indicando que la propiocepción se puede mejorar con ejercicio específico. El entrenamiento de flexión craneocervical se realizará con el dispositivo de biorretroalimentación de presión de Chattanooga.

Se utilizará un dispositivo de rango de movimiento cervical (CROM) para evaluar la propiocepción cervical. La unidad de CROM tiene tres inclinómetros adjuntos y cada inclinómetro recopila el grado de movimiento en cada plano. El dispositivo CROM tiene la ventaja sobre el uso de un solo inclinómetro de que no es necesario moverlo nuevamente para medir el grado de movimientos en otros planos. Una vez que el dispositivo CROM está montado en la cabeza del paciente, se dan instrucciones al paciente con respecto a sus movimientos neutrales de la cabeza y los movimientos objetivo de la cabeza. Después de eso, al paciente se le vendan los ojos y todos los movimientos se realizan con el paciente con los ojos vendados. No se debe dar retroalimentación durante la sesión en curso. Todo este procedimiento toma alrededor de 15 minutos para un individuo.

A la luz de trabajos de investigación anteriores, las alteraciones en la propiocepción que involucran la columna cervical son un factor muy importante en el tratamiento de pacientes con dolores de cuello. Es muy importante que un fisioterapeuta aborde estos déficits y detenga el círculo vicioso del dolor, además de mejorar la propiocepción. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo mejorar la propiocepción y disminuir el dolor de cuello mecánico con la ayuda del entrenamiento de flexión de los músculos cervicales profundos utilizando un dispositivo de biorretroalimentación de presión.