Effekter av kranio-cervical fleksjon på cervical proprioception

Nakkesmerter er et svært vanlig helserelatert problem som endrer en persons daglige liv. I den samlede befolkningen og muskel- og skjeletttrening skjer det ved siden av korsryggsmerter i sin frekvens. Nakkesmerter har en punktinsidens på omtrent 13 % og en livstidsforekomst på nesten 50 %. Det er en felles årsak til besøk på ulykkes- og akuttmottak. Nakkesmerter sies å være mer vanlig hos kvinner enn hos hanner, og de kommer i middelalderen. Stillesittende livsstil bidrar til forekomsten av nakkesmerter. Kroniske nakkesmerter rammer et svært betydelig antall når det gjelder den voksne befolkningen. Propriosepsjon involverer kroppsfølelsene som hjelper til med riktig orientering av kroppen i forhold til bevegelsen av ledd og bein, i hvile og i bevegelse. Når leddsansen blir forstyrret på grunn av en form for unormalitet, inntar en person en unormal holdning. Hvis denne feilstillingen fortsetter, forårsaker dette abnormiteter i ryggraden og forårsaker nedsatt stabilitet. Systemet med propriosepsjon i kroppen vår er avhengig av forskjellige afferente stimulanser som når mot mekanoreseptorer fra afferente nevroner. På grunn av tilstedeværelsen av høye tettheter av muskelspindler i de langsomme rykningsfibrene i dype, spiller små indre rygg- og sub-occipitale muskler en svært viktig rolle i kontrollen av holdningen. Den cervikale muskulaturen har en rekke andre systemer som fungerer i menigheten, inkludert vestibulære system, visuelle så vel som sentralnervesystemtilbakemeldinger. Alle disse systemene sender signalene i henhold til kropps- og hodebevegelser. Det er grunnen til at involvering av øvre livmorhalsregion kan forårsake svekket propriosepsjon og endret afferent stimulus. Når mange nivåer av nervesystemet blir involvert, kan det påvirke en endring i følsomheten til muskelspindelen og forårsake en av de største propriosepsjonsmangelene hos livmorhalspasienter. For opprettholdelse av bevegelse, holdning og leddstilling har proprioseptiv informasjon en viktig rolle, og enhver faktor som forstyrrer denne informasjonen kan anses som en hovedårsak til feil bevegelsesmønster og symptomer på kronisk tilbakevendende smerte.

Kranio-cervikal fleksjonstrening som tar sikte på å forbedre aktiveringen av Deep Cervical flexors (DCFs) og gjenopprette koordinasjonen mellom de dype og overfladiske cervical flexors, er en form for trening som har blitt forfektet for å adressere nedsatt nevromuskulær kontroll av cervical flexors. Kliniske studier som undersøker effektiviteten av dette treningsregimet har vist positive resultater i form av reduksjon i nakkesmerter og funksjonshemming, forbedring i sittestilling, forbedret nevromuskulær kontroll av cervical flexors hos pasienter med kroniske nakkesmerter og også forbedret proprioseptiv skarphet i nakken, som indikerer at propriosepsjon kan forsterkes med spesifikk trening. Kranio-cervikal fleksjonstrening vil bli utført med Pressure Biofeedback Device fra Chattanooga.

En cervical range of motion (CROM) enhet vil bli brukt for å vurdere cervikal propriosepsjon. Enheten til CROM har tre inklinometre festet til den, og hvert inklinometer samler bevegelsesgraden i hvert plan. CROM-enheten har en fordel fremfor bruken av et enkelt inklinometer at den ikke må flyttes på nytt for å måle graden av bevegelser i andre plan. Når CROM-enheten er montert på pasientens hode, gis instruksjoner til pasienten om deres nøytrale hodebevegelser og målhodebevegelser. Etter det får pasienten bind for øynene og alle bevegelsene utføres med pasienten med bind for øynene. Det skal ikke gis tilbakemelding under den pågående økten. Hele denne prosedyren tar rundt 15 minutter for en person.

I lys av tidligere forskningsarbeid er forstyrrelsene i propriosepsjonen som involverer cervikal ryggrad en svært viktig faktor for behandling av pasienter med nakkesmerter. Det er veldig viktig for en fysioterapeut å ta tak i disse manglene og stoppe den onde syklusen av smerte samt forbedre propriosepsjonen. Så denne studien er rettet mot å forbedre propriosepsjonen og redusere mekaniske nakkesmerter ved hjelp av fleksjonstrening for dype livmorhalsmuskler ved hjelp av trykkbiofeedback-enhet.