Влияние кранио-шейного сгибания на шейную проприоцепцию

Боль в шее является очень распространенной проблемой, связанной со здоровьем, которая изменяет повседневную жизнь человека. В общей популяции и при тренировках опорно-двигательного аппарата по частоте она стоит рядом с болью в пояснице. Боль в шее имеет точечную заболеваемость примерно в 13% и почти 50% в течение жизни. Это общая причина для посещений в отделениях травматологии и неотложной помощи. Говорят, что боль в шее чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и достигает пика в среднем возрасте. Малоподвижный образ жизни способствует возникновению болей в шее. Хроническая боль в шее затрагивает очень значительное число взрослых людей. Проприоцепция включает телесные ощущения, которые помогают правильно ориентировать тело относительно движения суставов и костей, в покое и в движении. Когда ощущение положения сустава нарушается из-за какой-то аномалии, человек принимает ненормальную позу. Если эта неправильная осанка сохраняется, это вызывает аномалии в позвоночнике и нарушение стабильности. Система проприоцепции в нашем организме зависит от различных афферентных стимулов, достигающих механорецепторов от афферентных нейронов. В связи с наличием высокой плотности мышечных веретен в медленных волокнах глубоких, небольшие внутренние дорсальные и подзатылочные мышцы играют очень важную роль в контроле осанки. Шейная мускулатура имеет ряд других систем, работающих совместно, включая вестибулярную систему, зрительную систему, а также систему обратной связи центральной нервной системы. Все эти системы посылают сигналы в соответствии с движениями тела и головы. Поэтому вовлечение верхнего шейного отдела может вызвать нарушение проприоцепции и изменение афферентного стимула. Когда вовлекаются многие уровни нервной системы, это может повлиять на изменение чувствительности мышечного веретена и вызвать один из основных дефицитов проприоцепции у пациентов с шейным отделом позвоночника. Для поддержания движения, осанки и положения суставов важную роль играет проприоцептивная информация, и любой фактор, нарушающий эту информацию, может считаться основной причиной неправильных моделей движений и симптомов хронической рецидивирующей боли.

Тренировка кранио-шейных сгибаний, направленная на усиление активации глубоких шейных сгибателей (DCF) и восстановление координации между глубокими и поверхностными шейными сгибателями, является одной из форм упражнений, которая рекомендуется для устранения нарушений нервно-мышечного контроля шейных сгибателей. Клинические испытания, изучающие эффективность этого режима упражнений, продемонстрировали положительные результаты с точки зрения уменьшения боли в шее и нарушения трудоспособности, улучшения сидячей осанки, улучшения нервно-мышечного контроля шейных сгибателей у пациентов с хронической болью в шее, а также улучшения проприоцептивной остроты шеи. что указывает на то, что проприоцепция может быть усилена специальными упражнениями. Тренировка кранио-шейного сгибания будет проводиться с использованием устройства биологической обратной связи давления от Chattanooga.

Шейный диапазон движений (CROM) будет использоваться для оценки шейной проприоцепции. К блоку CROM прикреплены три инклинометра, и каждый инклинометр измеряет степень перемещения в каждой плоскости. Устройство CROM имеет преимущество перед использованием одиночного инклинометра в том, что его не нужно снова перемещать для измерения степени перемещений в других плоскостях. После того, как устройство CROM устанавливается на голову пациента, пациенту даются инструкции относительно его нейтральных движений головы и целевых движений головы. После этого больному завязывают глаза и все движения выполняют с завязанными глазами. Во время текущего сеанса нельзя давать обратную связь. Вся эта процедура занимает около 15 минут для одного человека.

В свете предыдущих исследований нарушения проприоцепции шейного отдела позвоночника являются очень важным фактором в лечении пациентов с болями в шее. Для физиотерапевта очень важно устранить эти дефициты и остановить порочный круг боли, а также улучшить проприоцепцию. Итак, данное исследование направлено на улучшение проприоцепции и уменьшение механической боли в шее с помощью тренировки глубоких сгибаний шейных мышц с использованием устройства биологической обратной связи по давлению.