Kapnodynamisk övervakning av kardiorespiratorisk funktion hos kritiskt sjuka patienter (PROFICIENT)

Inklusionskriterier:

Luftvägsinfektion:

1. bekräftad eller starkt misstänkt viral eller bakteriell lunginflammation
2. uppfylla ARF- eller ARDS-kriterier som beskrivs i det senaste Berlin ARDS-konsensusuttalandet
3. ålder 18 år eller äldre
4. arteriella och centrala venkatetrar har satts in eller kommer att införas som en del av rutinmässig klinisk hantering
5. mekanisk ventilation via en endotrakealtub förväntas fortsätta dagen efter inläggningsdagen
6. adekvata transtorakala ekokardiografiska vindar är tillgängliga för att mäta hastighetstidsintegralen i den vänstra ventrikulära utflödeskanalen
7. analgosedation administreras som en del av rutinbehandling av kvarvarande neuromuskulär blockad initierad utanför intensivvårdsavdelningen ELLER administrering av analgosedation och/eller neuromuskulära blockerare i doser som uppnår full patient-ventilator-synkronisering anses vara en del av rutinmässig klinisk behandling

Sepsis:

1. inlagd på intensivvårdsavdelning med en provisorisk eller fastställd diagnos av septisk chock enligt definitionen av Sepsis-3-kriterierna
2. ålder 18 år eller äldre
3. arteriella och centrala venkatetrar har satts in eller kommer att införas som en del av rutinmässig klinisk hantering
4. mekanisk ventilation via en endotrakealtub förväntas pågå i ytterligare minst två timmar
5. adekvata transtorakala ekokardiografiska vindar är tillgängliga för att mäta hastighetstidsintegralen i den vänstra ventrikulära utflödeskanalen
6. analgosedation administreras som en del av rutinbehandling av kvarvarande neuromuskulär blockad initierad utanför intensivvårdsavdelningen ELLER administrering av analgosedation och/eller neuromuskulära blockerare i doser som uppnår full patient-ventilator-synkronisering anses vara en del av rutinmässig klinisk behandling
7. administrering av en vätskebolus (250 ml eller 500 ml) indikeras enligt bedömning av den medicinska handläggaren som övervakar rutinbehandlingen

Hjärtkirurgi:

1. inlagd på intensivvårdsavdelning efter hjärtkirurgi med hjärt-lungbypass
2. ålder 18 år och uppåt
3. arteriella, centrala venösa och pulmonella arteriella katetrar har satts in eller kommer att införas som en del av rutinmässig klinisk hantering
4. mekanisk ventilation via en endotrakealtub förväntas pågå i ytterligare minst två timmar
5. analgosedation administreras som en del av rutinbehandling av kvarvarande neuromuskulär blockad initierad intraoperativt ELLER administrering av analgosedation och/eller neuromuskulära blockerare i doser som uppnår full patient-ventilator-synkronisering anses vara en del av rutinmässig klinisk behandling
6. administrering av en vätskebolus (250 ml eller 500 ml) är indicerat enligt bedömning av läkaren som övervakar rutinmässig postoperativ behandling

Exklusions kriterier:

I alla kohorter:

1. ålder under 18 år
2. känd graviditet
3. arteriella och centrala venkatetrar är inte indicerade som en del av rutinvård
4. känd svår valvulopati
5. pågående eller överhängande behov av mekaniskt cirkulationsstöd
6. allvarlig hemodynamisk instabilitet med överhängande överföring för intervention(er) utanför ICU
7. patienten är inte för full aktiv behandling på intensivvårdsavdelningen
8. patienten förväntas inte leva längre än till inläggningsdagen
9. patienten läggs in på ICU inom samma index sjukhusinläggning
10. det är inte möjligt att uppnå full patient-ventilator synkronisering