Capnodynamische bewaking van de cardiorespiratoire functie bij ernstig zieke patiënten (PROFICIENT)

Inclusiecriteria:

Luchtweginfectie:

1. bevestigde of sterk vermoede virale of bacteriële longontsteking
2. voldoen aan de ARF- of ARDS-criteria zoals uiteengezet in de meest recente Berlijnse ARDS-consensusverklaring
3. leeftijd 18 jaar of ouder
4. arteriële en centraal veneuze katheters zijn ingebracht of zullen worden ingebracht als onderdeel van routinematig klinisch beheer
5. mechanische beademing via een endotracheale tube zal naar verwachting doorgaan voor de dag na de dag van opname
6. er zijn adequate transthoracale echocardiografische winden beschikbaar om de snelheidstijdintegraal in het linkerventrikeluitstroomkanaal te meten
7. analgosedatie wordt toegediend als onderdeel van routinematige behandeling van resterende neuromusculaire blokkade geïnitieerd buiten de IC OF de toediening van analgosedatie en/of neuromusculaire blokkers in doses die volledige patiënt-ventilatorsynchronisatie bereiken, wordt beschouwd als onderdeel van routinematige klinische behandeling

Sepsis:

1. opgenomen op de IC met een voorlopige of vastgestelde diagnose van septische shock zoals gedefinieerd door de Sepsis-3-criteria
2. leeftijd 18 jaar of ouder
3. arteriële en centraal veneuze katheters zijn ingebracht of zullen worden ingebracht als onderdeel van routinematig klinisch beheer
4. mechanische beademing via een endotracheale tube zal naar verwachting nog minstens twee uur doorgaan
5. er zijn adequate transthoracale echocardiografische winden beschikbaar om de snelheidstijdintegraal in het linkerventrikeluitstroomkanaal te meten
6. analgosedatie wordt toegediend als onderdeel van routinematige behandeling van resterende neuromusculaire blokkade geïnitieerd buiten de IC OF de toediening van analgosedatie en/of neuromusculaire blokkers in doses die volledige patiënt-ventilatorsynchronisatie bereiken, wordt beschouwd als onderdeel van routinematige klinische behandeling
7. de toediening van een vloeistofbolus (250 ml of 500 ml) is geïndiceerd zoals beoordeeld door de bedrijfsarts die toezicht houdt op de routinebehandeling

Hartoperatie:

1. opgenomen op de IC na een hartoperatie met behulp van een cardiopulmonale bypass
2. leeftijd 18 jaar en ouder
3. arteriële, centraal veneuze en pulmonale arteriële katheters zijn ingebracht of zullen worden ingebracht als onderdeel van routinematig klinisch beheer
4. mechanische beademing via een endotracheale tube zal naar verwachting nog minstens twee uur doorgaan
5. analgosedatie wordt toegediend als onderdeel van de routinebehandeling van resterende neuromusculaire blokkade die intraoperatief is geïnitieerd OF de toediening van analgosedatie en/of neuromusculaire blokkers in doses die volledige patiënt-ventilatorsynchronisatie bereiken, wordt beschouwd als onderdeel van routinematige klinische behandeling
6. de toediening van een vloeistofbolus (250 ml of 500 ml) is geïndiceerd zoals beoordeeld door de arts die toezicht houdt op de routinematige postoperatieve behandeling

Uitsluitingscriteria:

In alle cohorten:

1. leeftijd onder de 18 jaar
2. bekende zwangerschap
3. arteriële en centraal veneuze katheters zijn niet geïndiceerd als onderdeel van routinematige zorg
4. bekende ernstige valvulopathie
5. aanhoudende of dreigende behoefte aan mechanische ondersteuning van de bloedsomloop
6. ernstige hemodynamische instabiliteit met dreigende overplaatsing voor interventie(s) buiten de IC
7. patiënt is niet voor volledig actief beheer op de IC
8. de patiënt zal naar verwachting niet langer leven dan de dag van opname
9. patiënt opnieuw wordt opgenomen op de IC binnen dezelfde index ziekenhuisopname
10. het is niet mogelijk om volledige synchronisatie tussen patiënt en beademingsapparaat te bereiken